Sammenlignende undersøgelse mellem artroskopisk versus åben kirurgisk diskopeksi til behandling af temporomandibulær ledsforskydning af forreste diskus uden reduktion (RCT)

Patienterne fordeles tilfældigt i to grupper; gruppe (1) for artroskopisk diskopeksi og gruppe (2) for åben diskopeksi.

Historieoptagelse: personlig historie; navn, alder, køn og erhverv. Patientens klage(r); som TMJ-klik, smerte, låsning og begrænset mundåbning.

Klinisk undersøgelse: for TMJ klik og ømhed, måling af maksimal inter-incisal åbning (MIO) i mm. Undersøgelse af ansigtssymmetri, tandokklusion og dentoskeletdeformitet.

Radiologisk vurdering: Computertomografi (CT) scanning af maxillofacial knogler. Magnetic Resonance Imaging (MRI) for TMJ, for at bekræfte forskydning af anterior diskus uden reduktion.

Operative procedurer: vil blive udført af det samme team, under generel anæstesi, nasotracheal intubation og rygleje.

Gruppe (1) til arthroskopisk diskopeksi: Brug af 1,9 mm diameter - 30 graders skop. Proceduren udføres gennem tre porte og en sutur-passerende spinal nål 18 gauge. Én port til skopet, anden port til manipulation og reduktion af den forskudte disk og tredje port til udvinding af suturen brugt til diskopeksi. Den anvendte sutur er 2-0 polypropylen, som bindes ned i det ekstra kapselvæv.

Gruppe (2) for åben diskopeksi: gennem præ-aurikulært snit. Eksponering af den temporomandibulære ledkapsel, der laves snit gennem den laterale kapsel ind i det overordnede ledrum, og disken genplaceres. Discopexy udføres ved hjælp af 2-0 polypropylen sutur.

Opfølgning vil ske med intervaller på 1, 3, 6 og 12 måneder efter operationen til klinisk vurdering af smerte ved Visual Analogue Scale (VAS), MIO i mm, ledklik og komplikationer.

MR af TMJ udføres efter en måneds operation for at evaluere positionen af ​​den artikulære diskus.