Estudo comparativo entre discopexia artroscópica versus cirúrgica aberta para tratamento do deslocamento do disco anterior da articulação temporomandibular sem redução (RCT)

Os pacientes são distribuídos aleatoriamente em dois grupos; grupo (1) para discopexia artroscópica e grupo (2) para discopexia aberta.

Tomada de história: história pessoal; nome, idade, sexo e profissão. Queixa(s) do paciente; como estalidos na ATM, dor, travamento e limitação da abertura da boca.

Exame clínico: para cliques e sensibilidade na ATM, medição da abertura interincisal máxima (MIO) em mm. Exame de simetria facial, oclusão dentária e deformidade dentoesquelética.

Avaliação radiológica: Tomografia computadorizada (TC) dos ossos maxilofaciais. Ressonância Magnética (MRI) para ATM, para confirmar o deslocamento anterior do disco sem redução.

Procedimentos operatórios: serão realizados pela mesma equipe, sob anestesia geral, entubação nasotraqueal e posição supina.

Grupo (1) para discopexia artroscópica: usando 1,9 mm de diâmetro - escopo de 30 graus. O procedimento é realizado através de três portas e uma agulha espinhal de calibre 18 com passagem de sutura. Uma porta para o escopo, segunda porta para manipulação e redução do disco deslocado e terceira porta para recuperação da sutura usada para discopexia. A sutura utilizada é de polipropileno 2-0, que é amarrada no tecido extracapsular.

Grupo (2) para discopexia aberta: por incisão pré-auricular. Exposição da cápsula da articulação temporomandibular, incisão é feita através da cápsula lateral no espaço articular superior e o disco é reposicionado. A discopexia é feita com fio de polipropileno 2-0.

O acompanhamento será em intervalos de 1, 3, 6 e 12 meses após a operação para avaliação clínica da dor pela Escala Visual Analógica (EVA), MIO em mm, estalidos articulares e complicações.

A ressonância magnética da ATM é realizada após um mês de cirurgia para avaliar a posição do disco articular.