整復を伴わない顎関節前方椎間板変位の治療における関節鏡視下手術と開腹手術による視鏡手術の比較研究（RCT）

患者はランダムに 2 つのグループに割り当てられます。グループ (1) は関節鏡視鏡術用、グループ (2) は観血的鏡視術用です。

履歴の取得: 個人履歴。名前、年齢、性別、職業。 患者の苦情。顎関節のカチカチ音、痛み、ロック感、口の開きの制限など。

臨床検査: 顎関節のクリック感と圧痛については、最大切開間開口部 (MIO) を mm 単位で測定します。 顔の対称性、歯の噛み合わせ、歯骨格の変形を検査します。

放射線学的評価: 顎顔面骨のコンピュータ断層撮影 (CT) スキャン。 顎関節の磁気共鳴画像法 (MRI) により、整復のない前方の椎間板変位を確認します。

手術手順: 全身麻酔、経鼻気管挿管、仰臥位で同じチームによって行われます。

グループ (1) 関節鏡視下鏡用: 直径 1.9 mm、30 度のスコープを使用。 この手順は、3 つのポートと縫合糸を通す 18 ゲージの脊椎針を介して実行されます。 1 つのポートはスコープ用、2 番目のポートは変位した椎間板の操作と整復用、3 番目のポートは内視鏡に使用される縫合糸の回収用です。 使用される縫合糸は 2-0 ポリプロピレンであり、被膜外組織で結び付けられます。

オープンディススコープキシのグループ (2): 耳介前切開による。 顎関節包を露出させ、外側関節包を通して上関節腔に切開を行い、椎間板を再配置します。 Discopexy は 2-0 ポリプロピレン縫合糸を使用して行われます。

フォローアップは、Visual Analogue Scale（VAS）による痛み、mm単位のMIO、関節クリック音および合併症の臨床評価のために、手術後1、3、6、12か月の間隔で行われます。

手術後1か月後に関節円板の位置を評価するために顎関節のMRI検査が行われます。