Komparativ studie mellom artroskopisk versus åpen kirurgisk diskopeksi for behandling av temporomandibulært ledd fremre diskdisplacement uten reduksjon (RCT)

Pasientene fordeles tilfeldig i to grupper; gruppe (1) for artroskopisk diskopeksi, og gruppe (2) for åpen diskopeksi.

Historieopptak: personlig historie; navn, alder, kjønn og yrke. Pasientens klage(r); som TMJ klikking, smerte, låsing og begrenset munnåpning.

Klinisk undersøkelse: for TMJ klikking og ømhet, måling av maksimal inter-incisal åpning (MIO) i mm. Undersøkelse av ansiktssymmetri, dental okklusjon og dentoskjelettdeformitet.

Radiologisk evaluering: Computertomografi (CT) skanning av maxillofacial bein. Magnetic Resonance Imaging (MRI) for TMJ, for å bekrefte forskyvning av fremre skive uten reduksjon.

Operative prosedyrer: vil bli utført av samme team, under generell anestesi, nasotrakeal intubasjon og ryggleie.

Gruppe (1) for artroskopisk diskopeksi: bruk av 1,9 mm diameter - 30-graders skop. Prosedyren utføres gjennom tre porter og en sutur-passerende spinal nål 18 gauge. En port for skopet, andre port for manipulering og reduksjon av den forskjøvede skiven og tredje port for uthenting av suturen som brukes til diskopeksi. Suturen som brukes er 2-0 polypropylen, som er bundet ned i det ekstrakapsulære vevet.

Gruppe (2) for åpen diskopeksi: gjennom pre-aurikulært snitt. Eksponering av kjeveleddskapselen, snitt gjøres gjennom lateralkapselen inn i øvre leddrom og skiven reposisjoneres. Discopexy gjøres ved å bruke 2-0 polypropylen sutur.

Oppfølging vil skje med intervaller på 1, 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen for klinisk vurdering av smerte ved Visual Analogue Scale (VAS), MIO i mm, leddklikking og komplikasjoner.

MR av TMJ utføres etter en måneds operasjon for å evaluere posisjonen til leddskiven.