Multimodal ultralyd og fokale leverlæsioner (FLL'er)

Baggrund og formål: FLL'er er almindelige fund i abdominal ultralyd, og differentialdiagnostik mellem benigne og maligne læsioner er ofte udfordrende, især hos patienter med kroniske leversygdomme. Den diagnostiske rolle for CEUS er allerede blevet defineret af internationale retningslinjer, når læsioner viser et typisk mønster for hepatocellulært karcinom, mens der i tilfælde af ikke-typiske kontrastforstærkede mønstre stadig er behov for røntgenologisk billeddannelse eller leverbiopsi. Disse teknikker er dog mere invasive og dyre end ultralyd. Derfor er formålet med denne undersøgelse at identificere D-CEUS og SWE kvantitative parametre, der er nyttige til at karakterisere FLL'er.

Undersøgelsesdesign: Prospektiv, observationel, enkeltcenter-undersøgelse. Metoder: 50 på hinanden følgende voksne patienter med fokale leverlæsioner, der kan påvises med B-mode ultralyd, vil blive indskrevet i afdelingen for intern medicin og gastroenterologi i Policlinico Gemelli. Eksklusionskriterier vil være leversvigt, hjertesvigt, tidligere lokoregionale eller systemiske behandlinger for FLL'er (f.eks. ablation, kemoembolisering, alkoholisering, kemoterapi), kendt allergi over for ultralydskontrastmidler. Efter indhentet informeret samtykke og identifikation af mållæsionen i B-mode ultralyd, vil patienter gennemgå CEUS og SWE og efterfølgende til computertomografi/magnetisk resonans/biopsi i henhold til internationale retningslinjer og gældende klinisk praksis. Gennemsnits-, maksimum-, minimums- og standardafvigelsesværdien af ​​læsionselasticitet i KPa vil blive beregnet ved hjælp af SWE. Tre på hinanden følgende SWE-optagelser vil blive udført både for læsionen og for leverparenkymet, og den gennemsnitlige værdi af de tre målinger vil blive taget i betragtning. CEUS vil tillade konstruktion af signalintensitetskurver som funktion af tid i et specifikt interesseområde tegnet manuelt. Fra disse kurver vil en række kvantitative parametre relateret til flow og volumen af ​​blod blive ekstrapoleret og især: peak intensitet, PI (i vilkårlige enheder, AU); tid til peak, TP (i sekunder); areal under tidskurven, AUC (i AU); hældning af indvaskningskurven, Pw (i AU pr. sekund); gennemsnitlig transittid, MTT (i sekunder). Derudover vil de personlige, kliniske og laboratoriedata, der er nødvendige for at bestemme den hepatologiske score for sygdommens sværhedsgrad, såsom MELD og Child-Pugh, blive indsamlet. Studiet har en forventet varighed på et år.