Échographie multimodale et lésions hépatiques focales (FLL)

Contexte et objectif : Les FLL sont des découvertes courantes en échographie abdominale et le diagnostic différentiel entre les lésions bénignes et malignes est souvent difficile, en particulier chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques. Le rôle diagnostique du CEUS a déjà été défini par des directives internationales lorsque les lésions présentent un schéma typique de carcinome hépatocellulaire alors qu'en cas de schémas de contraste améliorés non typiques, une imagerie radiologique ou une biopsie hépatique sont encore nécessaires. Cependant, ces techniques sont plus invasives et coûteuses que les ultrasons. Par conséquent, le but de cette étude est d'identifier les paramètres quantitatifs D-CEUS et SWE utiles pour caractériser les FLL.

Conception de l'étude : Étude prospective, observationnelle, monocentrique Les critères d'exclusion seront l'insuffisance hépatique, l'insuffisance cardiaque, les traitements locorégionaux ou systémiques antérieurs des FLL (par ex. ablation, chimioembolisation, alcoolisation, chimiothérapie), allergie connue aux produits de contraste échographiques. Après avoir obtenu le consentement éclairé et identifié la lésion cible en échographie en mode B, les patients subiront ECUS et SWE et, par la suite, tomodensitométrie/résonance magnétique/biopsie conformément aux directives internationales et à la pratique clinique actuelle. La valeur moyenne, maximale, minimale et d'écart type de l'élasticité de la lésion en KPa sera calculée à l'aide de SWE. Trois acquisitions SWE consécutives seront réalisées à la fois pour la lésion et pour le parenchyme hépatique et la valeur moyenne des trois mesures sera considérée. Le CEUS permettra la construction de courbes d'intensité du signal en fonction du temps dans une zone d'intérêt spécifique dessinée manuellement. A partir de ces courbes une série de paramètres quantitatifs liés au débit et au volume de sang seront extrapolés et en particulier : pic d'intensité, PI (en Unités Arbitraires, UA) ; temps jusqu'au pic, TP (en secondes) ; aire sous la courbe temporelle, AUC (en UA); pente de la courbe de lavage, Pw (en UA par seconde) ; temps de transit moyen, MTT (en secondes). De plus, les données personnelles, cliniques et de laboratoire nécessaires pour déterminer les scores hépatologiques de gravité de la maladie tels que MELD et Child-Pugh seront collectées. L'étude a une durée prévue d'un an.