Multimodal ultralyd og fokale leverlesjoner (FLL)

Bakgrunn og mål: FLL er vanlige funn ved abdominal ultralyd og differensialdiagnostikk mellom benigne og ondartede lesjoner er ofte utfordrende, spesielt hos pasienter med kroniske leversykdommer. Den diagnostiske rollen til CEUS er allerede definert av internasjonale retningslinjer når lesjoner viser et typisk mønster for hepatocellulært karsinom, mens det fortsatt er behov for røntgenologisk avbildning eller leverbiopsi i tilfelle av ikke-typiske kontrastforsterkede mønstre. Imidlertid er disse teknikkene mer invasive og dyrere enn ultralyd. Derfor er målet med denne studien å identifisere D-CEUS og SWE kvantitative parametere som er nyttige for å karakterisere FLLer.

Studiedesign: Prospektiv, observasjonell, enkeltsenterstudie. Metoder: 50 påfølgende voksne pasienter med fokale leverlesjoner som kan påvises med B-modus ultralyd vil bli registrert i enheten for indremedisin og gastroenterologi ved Policlinico Gemelli. Eksklusjonskriterier vil være leversvikt, hjertesvikt, tidligere lokoregionale eller systemiske behandlinger for FLL (f.eks. ablasjon, kjemoembolisering, alkoholisering, kjemoterapi), kjent allergi mot ultralydkontrastmidler. Etter å ha innhentet informert samtykke og identifisering av mållesjonen i B-modus ultralyd, vil pasienter gjennomgå CEUS og SWE og deretter til computertomografi/magnetisk resonans/biopsi i henhold til internasjonale retningslinjer og gjeldende klinisk praksis. Gjennomsnitt, maksimum, minimum og standardavviksverdi av lesjonselastisitet i KPa vil bli beregnet ved bruk av SWE. Tre påfølgende SWE-anskaffelser vil bli utført både for lesjonen og for leverparenkymet, og gjennomsnittsverdien av de tre målingene vil bli vurdert. CEUS vil tillate konstruksjon av signalintensitetskurver som en funksjon av tid i et spesifikt interesseområde tegnet manuelt. Fra disse kurvene vil en rekke kvantitative parametere relatert til strømning og volum av blod bli ekstrapolert og spesielt: toppintensitet, PI (i vilkårlige enheter, AU); tid til topp, TP (i sekunder); areal under tidskurven, AUC (i AU); helling av innvaskingskurven, Pw (i AU per sekund); gjennomsnittlig transporttid, MTT (i sekunder). I tillegg vil de personlige, kliniske og laboratoriedataene som er nødvendige for å bestemme den hepatologiske poengsummen for sykdommens alvorlighetsgrad, som MELD og Child-Pugh, samles inn. Studiet har en forventet varighet på ett år.