Multimodale echografie en focale leverlaesies (FLL's)

Achtergrond en doel: FLL's zijn veel voorkomende bevindingen bij abdominale echografie en differentiële diagnose tussen goedaardige en kwaadaardige laesies is vaak een uitdaging, vooral bij patiënten met chronische leveraandoeningen. De diagnostische rol van CEUS is al gedefinieerd door internationale richtlijnen wanneer laesies een typisch patroon voor hepatocellulair carcinoom vertonen, terwijl in het geval van niet-typische contrastversterkte patronen radiologische beeldvorming of leverbiopsie nog steeds nodig zijn. Deze technieken zijn echter invasiever en duurder dan echografie. Daarom is het doel van deze studie om D-CEUS en SWE kwantitatieve parameters te identificeren die nuttig zijn voor het karakteriseren van FLL's.

Onderzoeksopzet: Prospectieve, observationele, single-center studie Methoden: 50 achtereenvolgende volwassen patiënten met focale leverlaesies die detecteerbaar zijn met B-mode echografie zullen worden opgenomen in de afdeling Interne Geneeskunde en Gastro-enterologie van de Policlinico Gemelli. Uitsluitingscriteria zijn leverfalen, hartfalen, eerdere locoregionale of systemische behandelingen voor FLL's (bijv. ablatie, chemo-embolisatie, alcoholisatie, chemotherapie), bekende allergie voor ultrasone contrastmiddelen. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming en identificatie van de doellaesie in B-modus echografie, ondergaan patiënten CEUS en SWE en vervolgens computertomografie/magnetische resonantie/biopsie volgens internationale richtlijnen en de huidige klinische praktijk. De gemiddelde, maximale, minimale en standaarddeviatiewaarde van laesie-elasticiteit in KPa wordt berekend met behulp van SWE. Er zullen drie opeenvolgende SWE-acquisities worden uitgevoerd, zowel voor de laesie als voor het leverparenchym, en de gemiddelde waarde van de drie metingen zal in aanmerking worden genomen. De CEUS zal de constructie mogelijk maken van signaalintensiteitscurven als functie van de tijd in een specifiek interessegebied dat handmatig wordt getekend. Uit deze curven zal een reeks kwantitatieve parameters met betrekking tot de stroom en het volume van het bloed worden geëxtrapoleerd en in het bijzonder: piekintensiteit, PI (in Arbitrary Units, AU); tijd tot piek, TP (in seconden); oppervlakte onder de tijdcurve, AUC (in AU); helling van de wash-in curve, Pw (in AU per seconde); gemiddelde transittijd, MTT (in seconden). Daarnaast zullen de persoonlijke, klinische en laboratoriumgegevens worden verzameld die nodig zijn om de hepatologische scores van ziekte-ernst zoals MELD en Child-Pugh te bepalen. Het onderzoek heeft een verwachte duur van een jaar.