Multimodalne USG i ogniskowe zmiany w wątrobie (FLL)

Wstęp i cel: FLL są częstym objawem w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, a diagnostyka różnicowa między zmianami łagodnymi i złośliwymi jest często trudna, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby. Rola diagnostyczna CEUS została już określona w międzynarodowych wytycznych, gdy zmiany wykazują typowy obraz raka wątrobowokomórkowego, podczas gdy w przypadku nietypowych obrazów wzmocnionych kontrastem nadal potrzebne są badania radiologiczne lub biopsja wątroby. Techniki te są jednak bardziej inwazyjne i droższe niż ultradźwięki. Dlatego celem tego badania jest identyfikacja parametrów ilościowych D-CEUS i SWE przydatnych do charakteryzowania FLL.

Projekt badania: Prospektywne, obserwacyjne, jednoośrodkowe badanie Metody: 50 kolejnych dorosłych pacjentów z ogniskowymi zmianami w wątrobie wykrywalnymi w badaniu ultrasonograficznym B-mode zostanie włączonych do Oddziału Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii Policlinico Gemelli. Kryteriami wykluczającymi będą niewydolność wątroby, niewydolność serca, wcześniejsze miejscowe lub systemowe leczenie FLL (np. ablacja, chemoembolizacja, alkoholizacja, chemioterapia), znana alergia na ultrasonograficzne środki kontrastowe. Po uzyskaniu świadomej zgody i identyfikacji ogniska docelowego w badaniu ultrasonograficznym B-mode, pacjenci zostaną poddani CEUS i SWE, a następnie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego/biopsji zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi i aktualną praktyką kliniczną. Średnia, maksymalna, minimalna i standardowa wartość elastyczności zmiany chorobowej w KPa zostanie obliczona za pomocą SWE. Wykonane zostaną trzy kolejne akwizycje SWE zarówno dla zmiany, jak i dla miąższu wątroby, z uwzględnieniem wartości średniej z trzech pomiarów. CEUS pozwoli na konstruowanie krzywych natężenia sygnału w funkcji czasu w określonym obszarze zainteresowania narysowanym ręcznie. Z tych krzywych ekstrapoluje się szereg parametrów ilościowych związanych z przepływem i objętością krwi, aw szczególności: intensywność piku, PI (w jednostkach arbitralnych, AU); czas do szczytu, TP (w sekundach); pole pod krzywą czasu, AUC (w AU); nachylenie krzywej napływu, Pw (w AU na sekundę); średni czas tranzytu, MTT (w sekundach). Ponadto gromadzone będą dane osobowe, kliniczne i laboratoryjne niezbędne do określenia hepatologicznych ocen ciężkości choroby, takich jak MELD i Child-Pugh. Przewidywany czas trwania badania wynosi jeden rok.