Мультимодальное УЗИ и очаговые поражения печени (FLL)

Предпосылки и цель: FLL являются частыми находками при УЗИ брюшной полости, и дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями часто затруднена, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Диагностическая роль CEUS уже была определена международными рекомендациями, когда поражения показывают типичную картину для гепатоцеллюлярной карциномы, тогда как в случае нетипичных картин контрастного усиления по-прежнему необходимы рентгенологическая визуализация или биопсия печени. Однако эти методы более инвазивны и дороги, чем ультразвук. Таким образом, целью данного исследования является определение количественных параметров D-CEUS и SWE, полезных для характеристики FLL.

Дизайн исследования: проспективное, обсервационное, одноцентровое исследование. Методы: 50 последовательных взрослых пациентов с очаговыми поражениями печени, выявляемыми с помощью УЗИ в В-режиме, будут зарегистрированы в отделении внутренней медицины и гастроэнтерологии поликлиники Джемелли. Критериями исключения будут печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, предшествующее локорегионарное или системное лечение ФЛЛ (например, абляция, химиоэмболизация, алкоголизация, химиотерапия), известная аллергия на ультразвуковые контрастные вещества. После получения информированного согласия и определения целевого поражения с помощью УЗИ в В-режиме пациенты будут проходить CEUS и SWE, а затем компьютерную томографию/магнитно-резонансную томографию/биопсию в соответствии с международными рекомендациями и современной клинической практикой. Среднее, максимальное, минимальное значение и стандартное отклонение эластичности поражения в кПа будут рассчитываться с использованием SWE. Будет выполнено три последовательных измерения SWE как для поражения, так и для паренхимы печени, и будет рассмотрено среднее значение трех измерений. CEUS позволит построить кривые интенсивности сигнала в зависимости от времени в определенной интересующей области, нарисованные вручную. Из этих кривых будет экстраполирован ряд количественных параметров, связанных с потоком и объемом крови, в частности: пиковая интенсивность, PI (в условных единицах, AU); время до пика, TP (в секундах); площадь под кривой времени, AUC (в а.е.); наклон кривой вымывания, Pw (в а.е. в секунду); среднее время прохождения, МТТ (в секундах). Кроме того, будут собраны личные, клинические и лабораторные данные, необходимые для определения гепатологических показателей тяжести заболевания, таких как MELD и Чайлд-Пью. Ожидаемая продолжительность исследования составляет один год.