Kompromitteret søvn og døgnrytme efter kritisk sygdom: Fra diagnose til forudsigelse (CHRONOCRIT) (CHRONOCRIT)

Intensivafdelingsmiljøet er genkendeligt skadeligt for søvn og døgnrytmer på grund af en overflod af faktorer såsom mistimet og overdreven brug af kunstigt lys, usædvanlige fodringsplaner, støj og afbrydelser om natten, hændelser forbundet med akut sygdom, blandt andet. De rapporterede søvn- og døgnændringer fortsætter ofte efter hospitalsudskrivning, men der mangler kvantitative data opnået gennem passende værktøjer til intensivafdelingens kontekst, med en passende stikprøvestørrelse og omfattende de forskellige profiler af kritiske patienter. Vi vil tage fat på dette ved at evaluere forekomsten af ​​søvn- og døgnrytmeforandringer under intensivafdelingens ophold og efter hospitalsudskrivning på kort (3 måneders opfølgning) og lang sigt (12 måneders opfølgning). Dette vil indikere problemets omfang for sundhedspersonalet. I sekvensen vil vi evaluere, om de forventede ændringer i søvn- og døgnrytme hos kritiske overlevende er forbundet med vigtige faktorer for deres restitution såsom livskvalitet, mental sundhed, åndedræts- og immunfunktion. Dette er især relevant i betragtning af, at det vil indikere mulige kliniske markører for kompromitteret søvn og døgnrytmesundhed og derved øge sandsynligheden for patienters henvisning til en søvnenhed, hver gang en markør observeres.

På trods af de hyppige klager over søvn og døgnændringer blandt kritiske overlevende, bliver evalueringen af ​​søvn og døgnrytmesundhed i denne sammenhæng ofte forsømt på grund af høje omkostninger og/eller behovet for samarbejde fra patienterne, hvilket ikke altid er muligt. Vores forslag har til formål at modvirke denne sag ved at identificere søvn- og døgnrytmeændringer ved hjælp af en ikke-invasiv, gennemførlig og pålidelig tilgang. Derfor foreslår vi at identificere sådanne ændringer ved at evaluere niveauerne af miRNA'er, små molekyler, der let opnås gennem blodopsamling. Dette har potentiale til at øge de oversete evalueringer af søvn og døgnrytmer i denne sammenhæng. Ydermere, med en hurtig identifikation af søvn og døgnrytmeændringer, kan passende strategier implementeres, hvilket forbedrer patienternes livskvalitet og restitution, og forhindrer også resultater forbundet med kompromitteret søvn og døgnrytmesundhed på lang sigt. Endelig foreslår vi at forudsige søvn- og døgnrytmeændringer ved at integrere den information, der er tilgængelig under intensivafdelingsopholdet, med brug af informatiske teknikker. Derved vil den relevante ledelse blive implementeret i overensstemmelse med den enkelte patients behov. En ordentlig opfølgning bidrager til hurtig identifikation af problemer i denne henseende og deraf følgende implementering af terapeutiske strategier til tiden, hvilket forstærker fordelene ved passende søvn og døgnrytmesundhed for restitution og livskvalitet. Det er vigtigt at bemærke, at en sådan tilgang har potentialet til at hjælpe med at reducere den tids- og omkostningsrelaterede byrde, som sundhedssystemet er udsat for.

Til at gøre alt dette vil kritiske patienter (n = 271) blive rekrutteret under intensivopholdet. Søvn og døgnrytme vil blive vurderet gennem aktigrafi, og blodprøver vil blive indsamlet til miRNAs ekspressionsprofilbestemmelse. Tre måneder efter hospitalsudskrivning vil der blive foretaget en klinisk evaluering, efterfulgt af vurdering af livskvalitet, mental sundhed og åndedrætsfunktion. Søvn og døgnrytmer vil blive undersøgt gennem validerede spørgeskemaer og 7 på hinanden følgende dage med aktigrafi. Desuden vil der blive indsamlet blod til miRNAs ekspressionsprofilbestemmelse og immunfunktionsevaluering. De samme procedurer vil blive udført 12 måneder efter hospitalsudskrivning

Det generelle formål med undersøgelsen er at forbedre håndteringen af ​​søvn og døgnrytmesundhed efter kritisk sygdom.

De specifikke mål er:

1. At evaluere søvnen og døgnrytmen for kritiske patienter på tre tidspunkter: under intensivafdelingsopholdet, på kort sigt (3 måneder efter hospitalsudskrivning) og på lang sigt (12 måneder efter hospitalsudskrivning).
2. At evaluere mulige sammenhænge mellem søvn og døgnrytme sundhed og vigtige faktorer for genopretning af kritiske overlevende såsom livskvalitet, mental sundhed, åndedræts- og immunfunktion på kort og lang sigt.
3. At evaluere rollen af ​​miRNAs ekspressionsprofil i identifikation af den kompromitterede søvn og døgnrytme sundhed hos kritiske patienter under intensivafdelingens ophold, på kort og på lang sigt.
4. At identificere mulige biologiske hændelser, der ligger til grund for den kompromitterede søvn og døgnrytmesundhed hos kritiske patienter under intensivafdelingsopholdet, på kort og på lang sigt.
5. At udvikle modeller til at forudsige kritiske overlevendes kompromitterede søvn og døgnrytme sundhed på kort og lang sigt.
6. At etablere en kohorte af kritiske overlevende med tilgængelig information relateret til søvn og døgnrytme for yderligere at udforske dette optrævlede forskningsfelt.
7. At validere resultaterne i en uafhængig kohorte uden for Europa.