Sonno compromesso e salute circadiana dopo una malattia critica: dalla diagnosi alla previsione (CHRONOCRIT) (CHRONOCRIT)

L'ambiente dell'unità di terapia intensiva è riconoscibilmente dannoso per il sonno e i ritmi circadiani a causa di una pletora di fattori come l'uso improprio ed eccessivo della luce artificiale, orari di alimentazione insoliti, rumori notturni e interruzioni, eventi associati a malattie acute, tra gli altri. Le alterazioni del sonno e circadiane riportate spesso persistono dopo la dimissione dall'ospedale, ma mancano dati quantitativi ottenuti attraverso strumenti appropriati per il contesto dell'unità di terapia intensiva, con una dimensione del campione adeguata e comprendente i diversi profili dei pazienti critici. Affronteremo questo aspetto, valutando la prevalenza del sonno e delle alterazioni circadiane durante la degenza in terapia intensiva e dopo la dimissione dall'ospedale a breve (follow-up di 3 mesi) e lungo termine (follow-up di 12 mesi). Ciò indicherà l'entità del problema agli operatori sanitari. Nella sequenza, valuteremo se le attese alterazioni del sonno e dei ritmi circadiani dei sopravvissuti critici sono associate a fattori importanti per il loro recupero come la qualità della vita, la salute mentale, respiratoria e la funzione immunitaria. Ciò è particolarmente rilevante dato che indicherà possibili marcatori clinici per il sonno compromesso e la salute circadiana e quindi aumenterà la probabilità di rinvio dei pazienti a un'unità del sonno ogni volta che si osserva un marcatore.

Nonostante le frequenti lamentele del sonno e delle alterazioni circadiane tra i sopravvissuti critici, la valutazione del sonno e della salute circadiana in questo contesto è spesso trascurata a causa dell'elevato costo associato e/o della necessità di collaborazione dei pazienti, che non è sempre possibile. La nostra proposta mira a contrastare questo problema, identificando il sonno e le alterazioni circadiane con l'uso di un approccio non invasivo, fattibile e affidabile. Di conseguenza, ci proponiamo di identificare tali alterazioni valutando i livelli di miRNA, piccole molecole facilmente ottenibili attraverso il prelievo di sangue. Ciò ha il potenziale per aumentare le valutazioni trascurate del sonno e dei ritmi circadiani in questo contesto. Inoltre, con una tempestiva identificazione delle alterazioni del sonno e circadiane, si possono attuare opportune strategie, migliorando la qualità della vita e il recupero dei pazienti, prevenendo anche gli esiti associati alla compromissione del sonno e della salute circadiana a lungo termine. Infine, ci proponiamo di predire il sonno e le alterazioni circadiane integrando le informazioni disponibili durante la degenza in Terapia Intensiva con l'utilizzo di tecniche informatiche. In tal modo, la gestione pertinente verrà implementata in base alle esigenze di ciascun paziente. Un adeguato follow-up contribuisce alla tempestiva identificazione dei problemi in tal senso e alla conseguente attuazione tempestiva delle strategie terapeutiche, potenziando i benefici di un sonno adeguato e della salute circadiana per il recupero e la qualità della vita. È importante notare che tale approccio ha il potenziale per aiutare a ridurre il tempo e l'onere associato ai costi a cui è esposto il sistema sanitario.

Per fare tutto questo, i pazienti critici (n = 271) saranno reclutati durante la degenza in terapia intensiva. Il sonno ei ritmi circadiani saranno valutati mediante actigrafia e verranno raccolti campioni di sangue per la determinazione del profilo di espressione dei miRNA. Tre mesi dopo la dimissione dall'ospedale, verrà eseguita una valutazione clinica, seguita dalla valutazione della qualità della vita, della salute mentale e della funzione respiratoria. Sonno e ritmi circadiani saranno indagati attraverso questionari validati e 7 giorni consecutivi di actigrafia. Inoltre, il sangue sarà raccolto per la determinazione del profilo di espressione dei miRNA e per la valutazione della funzione immunitaria. Le stesse procedure saranno eseguite 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale

L'obiettivo generale dello studio è migliorare la gestione del sonno e la salute circadiana dopo una malattia critica.

Gli obiettivi specifici sono:

1. Valutare il sonno e la salute circadiana dei pazienti critici in tre punti temporali: durante la degenza in terapia intensiva, a breve termine (3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale) e a lungo termine (12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale).
2. Valutare le possibili associazioni tra sonno e salute circadiana e fattori importanti per il recupero dei sopravvissuti critici come la qualità della vita, la salute mentale, respiratoria e la funzione immunitaria a breve e lungo termine.
3. Valutare il ruolo del profilo di espressione dei miRNA nell'identificazione del sonno compromesso e della salute circadiana dei pazienti critici durante la degenza in unità di terapia intensiva, a breve e lungo termine.
4. Identificare possibili eventi biologici alla base del sonno compromesso e della salute circadiana dei pazienti critici durante la degenza in unità di terapia intensiva, a breve e lungo termine.
5. Sviluppare modelli per prevedere il sonno compromesso e la salute circadiana dei sopravvissuti critici a breve e lungo termine.
6. Stabilire una coorte di sopravvissuti critici con informazioni disponibili relative al sonno e alla salute circadiana per esplorare ulteriormente questo campo di ricerca svelato.
7. Per convalidare i risultati in una coorte indipendente al di fuori dell'Europa.