危重疾病后睡眠和昼夜节律健康受损：从诊断到预测 (CHRONOCRIT) (CHRONOCRIT)

由于多种因素，例如不合时宜和过度使用人造光、不寻常的喂食时间表、夜间噪音和干扰、与急性疾病相关的事件等，重症监护病房的环境显然不利于睡眠和昼夜节律。 报告的睡眠和昼夜节律变化通常在出院后持续存在，但缺乏通过适合重症监护病房环境的适当工具、适当的样本量以及包括危重患者的不同概况而获得的定量数据。 我们将通过评估重症监护病房期间和出院后短期（3 个月随访）和长期（12 个月随访）睡眠和昼夜节律改变的发生率来解决这个问题。 这将向医疗保健专业人员表明问题的严重程度。 在序列中，我们将评估危重幸存者睡眠和昼夜节律的预期变化是否与他们康复的重要因素（例如生活质量、心理健康、呼吸和免疫功能）相关。 这是特别相关的，因为它将指示睡眠和昼夜节律健康受损的可能临床标志，从而增加每当观察到标志时将患者转诊至睡眠单元的可能性。

尽管危重幸存者经常抱怨睡眠和昼夜节律改变，但由于相关成本较高和/或需要患者的合作（这并不总是可能的），因此在这种情况下对睡眠和昼夜节律健康的评估常常被忽视。 我们的建议旨在通过使用非侵入性、可行且可靠的方法来识别睡眠和昼夜节律的变化来解决这个问题。 因此，我们建议通过评估 miRNA（通过血液采集很容易获得的小分子）的水平来识别此类改变。 这有可能增加在这种情况下对睡眠和昼夜节律的被忽视的评估。 此外，通过及时识别睡眠和昼夜节律变化，可以实施适当的策略，改善患者的生活质量和康复，并从长远来看防止与睡眠和昼夜节律健康受损相关的结果。 最后，我们建议通过将重症监护病房期间可用的信息与信息技术的使用相结合来预测睡眠和昼夜节律的变化。 从而根据每个患者的需求实施有针对性的管理。 适当的随访有助于及时发现这方面的问题，并随后及时实施治疗策略，增强适当的睡眠和昼夜节律健康对恢复和生活质量的益处。 值得注意的是，这种方法有可能有助于减少医疗保健系统所面临的时间和成本相关负担。

为此，将在 ICU 住院期间招募危重患者 (n = 271)。 将通过体动记录仪评估睡眠和昼夜节律，并收集血样用于 miRNA 表达谱测定。 出院三个月后，将进行临床评估，然后评估生活质量、心理健康和呼吸功能。 将通过经过验证的问卷和连续 7 天的体动记录仪来调查睡眠和昼夜节律。 此外，还将采集血液用于miRNA表达谱测定和免疫功能评估。 出院后 12 个月将进行相同的程序

该研究的总体目标是改善危重疾病后的睡眠和昼夜节律健康管理。

具体目标是：

1. 评估危重患者在重症监护室住院期间、短期（出院后 3 个月）和长期（出院后 12 个月）三个时间点的睡眠和昼夜节律健康状况。
2. 评估睡眠与昼夜节律健康之间可能的关联，以及危重幸存者康复的重要因素，例如短期和长期的生活质量、心理健康、呼吸和免疫功能。
3. 评估 miRNA 表达谱在识别危重患者在重症监护病房期间、短期和长期睡眠和昼夜节律健康受损方面的作用。
4. 确定危重患者在重症监护病房期间短期和长期睡眠和昼夜节律健康受损的可能生物事件。
5. 开发模型来预测关键幸存者短期和长期受损的睡眠和昼夜节律健康。
6. 建立一个关键幸存者队列，提供与睡眠和昼夜节律健康相关的可用信息，以进一步探索这个尚未解决的研究领域。
7. 在欧洲以外的独立队列中验证研究结果。