Нарушенный сон и циркадные ритмы после критического заболевания: от диагноза к прогнозу (ХРОНОКРИТ) (CHRONOCRIT)

Обстановка в отделении интенсивной терапии явно вредна для сна и циркадных ритмов из-за множества факторов, таких как несвоевременное и чрезмерное использование искусственного света, необычные графики кормления, шум и перерывы в ночное время, события, связанные с острым заболеванием, среди прочего. Сообщаемые изменения сна и циркадных ритмов часто сохраняются после выписки из больницы, но не хватает количественных данных, полученных с помощью соответствующих инструментов для контекста отделения интенсивной терапии, с надлежащим размером выборки и включающих различные профили критических пациентов. Мы рассмотрим это, оценив распространенность нарушений сна и циркадных ритмов во время пребывания в отделении интенсивной терапии и после выписки из больницы в краткосрочной (3-месячное наблюдение) и долгосрочной перспективе (12-месячное наблюдение). Это укажет на масштабы проблемы медицинским работникам. В этой последовательности мы оценим, связаны ли ожидаемые изменения сна и циркадных ритмов выживших в критическом состоянии с важными факторами их выздоровления, такими как качество жизни, психическое здоровье, дыхательная и иммунная функции. Это особенно актуально, учитывая, что это укажет на возможные клинические маркеры нарушения сна и циркадного здоровья и, таким образом, увеличит вероятность направления пациентов в отделение сна всякий раз, когда наблюдается маркер.

Несмотря на частые жалобы на сон и циркадные изменения среди выживших в критическом состоянии, оценке сна и циркадного здоровья в этом контексте часто пренебрегают из-за высоких связанных с этим затрат и/или необходимости сотрудничества пациентов, что не всегда возможно. Наше предложение направлено на то, чтобы противодействовать этому, определяя сон и циркадные изменения с использованием неинвазивного, выполнимого и надежного подхода. Соответственно, мы предлагаем выявлять такие изменения путем оценки уровней миРНК, небольших молекул, которые легко получить при сборе крови. Это может привести к увеличению упущенных из виду оценок сна и циркадных ритмов в этом контексте. Кроме того, при своевременном выявлении нарушений сна и циркадных ритмов могут быть реализованы соответствующие стратегии, улучшающие качество жизни и выздоровление пациентов, а также предотвращающие последствия, связанные с нарушением сна и циркадных ритмов в долгосрочной перспективе. Наконец, мы предлагаем прогнозировать сон и циркадные изменения, объединяя информацию, доступную во время пребывания в отделении интенсивной терапии, с использованием информационных методов. Таким образом, соответствующее управление будет осуществляться в соответствии с потребностями каждого пациента. Надлежащее последующее наблюдение способствует быстрому выявлению проблем в этом отношении и последующему своевременному внедрению терапевтических стратегий, усиливая преимущества надлежащего сна и циркадного здоровья для выздоровления и качества жизни. Важно отметить, что такой подход потенциально может помочь уменьшить временные и финансовые затраты, которым подвергается система здравоохранения.

Для выполнения всего этого будут набраны критические пациенты (n = 271) во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Сон и циркадные ритмы будут оцениваться с помощью актиграфии, а образцы крови будут собираться для определения профиля экспрессии микроРНК. Через три месяца после выписки из больницы будет проведена клиническая оценка с последующей оценкой качества жизни, психического здоровья и функции дыхания. Сон и циркадные ритмы будут исследованы с помощью утвержденных анкет и актиграфии в течение 7 дней подряд. Кроме того, кровь будет собираться для определения профиля экспрессии микроРНК и оценки иммунной функции. Те же процедуры будут выполнены через 12 месяцев после выписки из стационара.

Общая цель исследования — улучшить управление сном и циркадным здоровьем после критического заболевания.

Конкретные цели:

1. Оценить сон и циркадное здоровье пациентов в критическом состоянии в трех временных точках: во время пребывания в отделении интенсивной терапии, в краткосрочной перспективе (3 месяца после выписки из больницы) и в долгосрочной перспективе (12 месяцев после выписки из больницы).
2. Оценить возможную связь между сном и циркадным здоровьем и важными факторами для восстановления выживших в критическом состоянии, такими как качество жизни, психическое здоровье, респираторная и иммунная функции в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
3. Оценить роль профиля экспрессии миРНК в выявлении нарушений сна и циркадного здоровья у пациентов в критическом состоянии во время пребывания в отделении интенсивной терапии, в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
4. Выявить возможные биологические события, лежащие в основе нарушения сна и циркадных ритмов у пациентов в критическом состоянии во время пребывания в отделении интенсивной терапии, в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
5. Разработать модели для прогнозирования нарушений сна и циркадного состояния выживших в критическом состоянии в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
6. Создать когорту выживших в критическом состоянии с доступной информацией, касающейся сна и циркадного здоровья, для дальнейшего изучения этой неразгаданной области исследований.
7. Подтвердить результаты в независимой когорте за пределами Европы.