Sommeil compromis et santé circadienne après une maladie grave : du diagnostic à la prédiction (CHRONOCRIT) (CHRONOCRIT)

L'environnement de l'unité de soins intensifs est manifestement préjudiciable au sommeil et aux rythmes circadiens en raison d'une pléthore de facteurs tels que l'utilisation inappropriée et excessive de la lumière artificielle, les horaires d'alimentation inhabituels, le bruit et les interruptions nocturnes, les événements associés à une maladie aiguë, entre autres. Les altérations du sommeil et du rythme circadien signalées persistent souvent après la sortie de l'hôpital, mais on manque de données quantitatives obtenues à l'aide d'outils appropriés pour le contexte de l'unité de soins intensifs, avec une taille d'échantillon appropriée et comprenant les différents profils de patients critiques. Nous aborderons cette question en évaluant la prévalence des altérations du sommeil et des rythmes circadiens pendant le séjour en unité de soins intensifs et après la sortie de l'hôpital à court (suivi de 3 mois) et à long terme (suivi de 12 mois). Cela indiquera l'ampleur du problème aux professionnels de la santé. Dans la séquence, nous évaluerons si les altérations attendues du sommeil et des rythmes circadiens des survivants critiques sont associées à des facteurs importants pour leur rétablissement tels que la qualité de vie, la santé mentale, la fonction respiratoire et immunitaire. Ceci est particulièrement pertinent étant donné qu'il indiquera les marqueurs cliniques possibles d'un sommeil compromis et de la santé circadienne et augmentera ainsi la probabilité d'orientation des patients vers une unité de sommeil chaque fois qu'un marqueur est observé.

Malgré les fréquentes plaintes de sommeil et d'altérations circadiennes chez les survivants critiques, l'évaluation du sommeil et de la santé circadienne dans ce contexte est souvent négligée en raison d'un coût associé élevé et/ou du besoin de collaboration des patients, ce qui n'est pas toujours possible. Notre proposition vise à contrecarrer ce problème en identifiant les altérations du sommeil et du rythme circadien à l'aide d'une approche non invasive, réalisable et fiable. En conséquence, nous proposons d'identifier ces altérations en évaluant les niveaux de miARN, de petites molécules facilement obtenues par prélèvement sanguin. Cela a le potentiel d'augmenter les évaluations négligées du sommeil et des rythmes circadiens dans ce contexte. De plus, avec une identification rapide du sommeil et des altérations circadiennes, des stratégies appropriées peuvent être mises en œuvre, améliorant la qualité de vie et la récupération des patients, prévenant également les résultats associés à un sommeil compromis et à la santé circadienne à long terme. Enfin, nous proposons de prédire le sommeil et les altérations circadiennes en intégrant les informations disponibles pendant le séjour en unité de soins intensifs avec l'utilisation de techniques informatiques. Ce faisant, la prise en charge pertinente sera mise en place selon les besoins de chaque patient. Un suivi approprié contribue à l'identification rapide des problèmes à cet égard et à la mise en œuvre conséquente de stratégies thérapeutiques à temps, potentialisant les avantages d'un sommeil approprié et d'une santé circadienne pour la récupération et la qualité de vie. Il est important de noter qu'une telle approche a le potentiel d'aider à réduire la charge de temps et de coûts associée à laquelle le système de santé est exposé.

Pour faire tout cela, des patients critiques (n = 271) seront recrutés pendant le séjour en USI. Les rythmes du sommeil et circadiens seront évalués par actigraphie, et des échantillons de sang seront prélevés pour la détermination du profil d'expression des miARN. Trois mois après la sortie de l'hôpital, une évaluation clinique sera effectuée, suivie d'une évaluation de la qualité de vie, de la santé mentale et de la fonction respiratoire. Les rythmes du sommeil et circadiens seront étudiés à travers des questionnaires validés et 7 jours consécutifs d'actigraphie. De plus, du sang sera prélevé pour la détermination du profil d'expression des miARN et l'évaluation de la fonction immunitaire. Les mêmes procédures seront effectuées 12 mois après la sortie de l'hôpital

L'objectif général de l'étude est d'améliorer la gestion du sommeil et de la santé circadienne après une maladie grave.

Les objectifs spécifiques sont :

1. Évaluer le sommeil et la santé circadienne des patients critiques à trois moments : pendant le séjour en unité de soins intensifs, à court terme (3 mois après la sortie de l'hôpital) et à long terme (12 mois après la sortie de l'hôpital).
2. Évaluer les associations possibles entre le sommeil et la santé circadienne et les facteurs importants pour le rétablissement des survivants critiques tels que la qualité de vie, la santé mentale, la fonction respiratoire et immunitaire à court et à long terme.
3. Évaluer le rôle du profil d'expression des miARN dans l'identification du sommeil compromis et de la santé circadienne des patients critiques pendant le séjour en unité de soins intensifs, à court et à long terme.
4. Identifier les événements biologiques possibles sous-jacents au sommeil compromis et à la santé circadienne des patients critiques pendant le séjour en unité de soins intensifs, à court et à long terme.
5. Développer des modèles pour prédire le sommeil compromis et la santé circadienne des survivants critiques à court et à long terme.
6. Établir une cohorte de survivants critiques disposant d'informations disponibles sur le sommeil et la santé circadienne afin d'explorer davantage ce domaine de recherche inexploré.
7. Valider les résultats dans une cohorte indépendante en dehors de l'Europe.