Kompromittert søvn og døgnhelse etter kritisk sykdom: fra diagnose til prediksjon (CHRONOCRIT) (CHRONOCRIT)

Intensivavdelingsmiljøet er gjenkjennelig skadelig for søvn og døgnrytmer på grunn av en mengde faktorer som feiltimet og overdreven bruk av kunstig lys, uvanlige fôringsplaner, nattestøy og avbrudd, hendelser forbundet med akutt sykdom, blant annet. De rapporterte søvn- og døgnendringene vedvarer ofte etter utskrivning fra sykehus, men det er mangel på kvantitative data innhentet gjennom passende verktøy for intensivavdelingen, med en riktig utvalgsstørrelse, og som omfatter de ulike profilene til kritiske pasienter. Vi vil ta tak i dette, ved å evaluere forekomsten av søvn og døgnendring under intensivavdelingen og etter utskrivning fra sykehus på kort (3 måneders oppfølging) og lang sikt (12 måneders oppfølging). Dette vil indikere omfanget av problemet for helsepersonell. I sekvensen vil vi evaluere om de forventede endringene i søvn- og døgnrytmene til kritiske overlevende er assosiert med viktige faktorer for deres utvinning som livskvalitet, mental helse, luftveier og immunfunksjon. Dette er spesielt relevant gitt at det vil indikere mulige kliniske markører for kompromittert søvn og døgnhelse og dermed øke sannsynligheten for at pasienter henvises til en søvnenhet hver gang en markør observeres.

Til tross for hyppige klager på søvn og døgnendring blant kritiske overlevende, blir evalueringen av søvn og døgnhelse i denne sammenheng ofte neglisjert på grunn av høye tilknyttede kostnader og/eller behovet for samarbeid fra pasientene, noe som ikke alltid er mulig. Vårt forslag tar sikte på å motvirke denne saken, ved å identifisere søvn- og døgnendring ved bruk av en ikke-invasiv, gjennomførbar og pålitelig tilnærming. Følgelig foreslår vi å identifisere slike endringer ved å evaluere nivåene av miRNA, små molekyler som lett oppnås gjennom blodinnsamling. Dette har potensial til å øke de oversette evalueringene av søvn og døgnrytmer i denne sammenhengen. Videre, med en umiddelbar identifikasjon av søvn og døgnendringer, kan passende strategier implementeres, som forbedrer livskvaliteten og restitusjonen til pasientene, og forhindrer også utfallene forbundet med kompromittert søvn og døgnhelse på lang sikt. Til slutt foreslår vi å forutsi søvn og døgnendring ved å integrere informasjonen som er tilgjengelig under intensivavdelingen med bruk av informatiske teknikker. Ved å gjøre det, vil den relevante ledelsen bli implementert i henhold til behovene til hver enkelt pasient. En riktig oppfølging bidrar til rask identifisering av problemer i denne forbindelse og påfølgende implementering av terapeutiske strategier i tide, og potenserer fordelene med riktig søvn og døgnhelse for restitusjon og livskvalitet. Det er viktig å merke seg at en slik tilnærming har potensial til å bidra til å redusere den tids- og kostnadsrelaterte belastningen som helsevesenet er utsatt for.

For å gjøre alt dette vil kritiske pasienter (n = 271) rekrutteres under intensivoppholdet. Søvn og døgnrytme vil bli vurdert gjennom aktigrafi, og blodprøver vil bli samlet inn for bestemmelse av miRNAs ekspresjonsprofil. Tre måneder etter utskrivning fra sykehus vil det bli foretatt en klinisk evaluering, etterfulgt av vurdering av livskvalitet, psykisk helse og respirasjonsfunksjon. Søvn og døgnrytmer vil bli undersøkt gjennom validerte spørreskjemaer og 7 påfølgende dager med aktigrafi. Videre vil blod bli samlet for miRNAs ekspresjonsprofilbestemmelse og immunfunksjonsevaluering. De samme prosedyrene vil bli utført 12 måneder etter utskrivning fra sykehus

Det generelle målet med studien er å forbedre håndteringen av søvn og døgnhelse etter kritisk sykdom.

De spesifikke målene er:

1. Å evaluere søvnen og døgnhelsen til kritiske pasienter på tre tidspunkter: under intensivavdelingen, på kort sikt (3 måneder etter utskrivning fra sykehus) og på lang sikt (12 måneder etter utskrivning).
2. Å evaluere mulige assosiasjoner mellom søvn og døgnhelse og viktige faktorer for utvinning av kritiske overlevende som livskvalitet, mental helse, åndedretts- og immunfunksjon på kort og lang sikt.
3. For å evaluere rollen til miRNAs uttrykksprofil for å identifisere den kompromitterte søvnen og døgnhelsen til kritiske pasienter under intensivavdelingen, på kort og på lang sikt.
4. Å identifisere mulige biologiske hendelser som ligger til grunn for den kompromitterte søvnen og døgnhelsen til kritiske pasienter under intensivavdelingen, på kort og på lang sikt.
5. Å utvikle modeller for å forutsi den kompromitterte søvnen og døgnhelsen til kritiske overlevende på kort og lang sikt.
6. Å etablere en kohort av kritiske overlevende med tilgjengelig informasjon relatert til søvn og døgnhelse for å utforske dette uopprettede forskningsfeltet ytterligere.
7. Å validere funnene i en uavhengig kohort utenfor Europa.