Zaburzony sen i zdrowie okołodobowe po ciężkiej chorobie: od diagnozy do prognozy (CHRONOKRYT) (CHRONOCRIT)

Środowisko na oddziale intensywnej terapii jest wyraźnie szkodliwe dla snu i rytmów okołodobowych ze względu na mnóstwo czynników, takich jak nieprawidłowe i nadmierne korzystanie ze sztucznego światła, nietypowe harmonogramy karmienia, nocny hałas i przerwy, zdarzenia związane z ostrą chorobą, między innymi. Zgłaszane zmiany snu i rytmu okołodobowego często utrzymują się po wypisaniu ze szpitala, ale brakuje danych ilościowych uzyskanych za pomocą odpowiednich narzędzi w kontekście oddziału intensywnej terapii, z odpowiednią wielkością próby i obejmujących różne profile pacjentów w stanie krytycznym. Zajmiemy się tym, oceniając częstość występowania zmian snu i rytmu dobowego podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii i po wypisie ze szpitala w krótkim (3-miesięczna obserwacja) i długoterminowym (12-miesięczna obserwacja). To pokaże skalę problemu pracownikom służby zdrowia. W sekwencji ocenimy, czy oczekiwane zmiany rytmu snu i rytmu okołodobowego krytycznych osób, które przeżyły, są związane z ważnymi czynnikami ich powrotu do zdrowia, takimi jak jakość życia, zdrowie psychiczne, funkcje oddechowe i immunologiczne. Jest to szczególnie istotne, biorąc pod uwagę, że wskaże możliwe kliniczne markery upośledzonego snu i zdrowia okołodobowego, a tym samym zwiększy prawdopodobieństwo skierowania pacjentów na oddział snu, gdy tylko zostanie zaobserwowany marker.

Pomimo częstych skarg na zmiany snu i rytmu okołodobowego wśród osób, które przeżyły w stanie krytycznym, ocena snu i zdrowia okołodobowego w tym kontekście jest często zaniedbywana ze względu na wysokie koszty i/lub potrzebę współpracy pacjentów, co nie zawsze jest możliwe. Nasza propozycja ma na celu przeciwdziałanie tej kwestii poprzez identyfikację zmian snu i rytmu okołodobowego za pomocą nieinwazyjnej, wykonalnej i niezawodnej metody. W związku z tym proponujemy zidentyfikować takie zmiany poprzez ocenę poziomów miRNA, małych cząsteczek, które można łatwo uzyskać poprzez pobieranie krwi. Może to potencjalnie zwiększyć pomijane oceny snu i rytmów okołodobowych w tym kontekście. Ponadto dzięki szybkiej identyfikacji zmian snu i rytmu okołodobowego można wdrożyć odpowiednie strategie, poprawiające jakość życia i powrót do zdrowia pacjentów, a także zapobiegające skutkom związanym z zaburzeniami snu i rytmu okołodobowego w perspektywie długoterminowej. Na koniec proponujemy przewidywanie zmian snu i rytmu dobowego poprzez integrację informacji dostępnych podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii z wykorzystaniem technik informatycznych. W ten sposób odpowiednie postępowanie zostanie wdrożone zgodnie z potrzebami każdego pacjenta. Właściwa obserwacja przyczynia się do szybkiej identyfikacji problemów w tym zakresie i konsekwentnego wdrażania strategii terapeutycznych na czas, potęgując korzyści płynące z odpowiedniego snu i zdrowia okołodobowego dla powrotu do zdrowia i jakości życia. Należy zauważyć, że takie podejście może potencjalnie pomóc w zmniejszeniu obciążenia związanego z czasem i kosztami, na jakie narażony jest system opieki zdrowotnej.

W tym celu podczas pobytu na OIT będą rekrutowani krytyczni pacjenci (n = 271). Rytmy snu i okołodobowe zostaną ocenione za pomocą aktygrafii, a próbki krwi zostaną pobrane w celu określenia profilu ekspresji miRNA. Trzy miesiące po wypisie ze szpitala zostanie przeprowadzona ocena kliniczna, a następnie ocena jakości życia, stanu zdrowia psychicznego i funkcji układu oddechowego. Rytmy snu i okołodobowe zostaną zbadane za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy i 7 kolejnych dni aktygrafii. Ponadto zostanie pobrana krew w celu określenia profilu ekspresji miRNA i oceny funkcji immunologicznych. Te same procedury zostaną wykonane 12 miesięcy po wypisie ze szpitala

Ogólnym celem badania jest poprawa zarządzania snem i zdrowiem okołodobowym po krytycznej chorobie.

Cele szczegółowe to:

1. Ocena snu i rytmu okołodobowego pacjentów w stanie krytycznym w trzech punktach czasowych: podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii, krótkoterminowo (3 miesiące po wypisie ze szpitala) i długoterminowo (12 miesięcy po wypisie ze szpitala).
2. Ocena możliwych powiązań między snem a zdrowiem okołodobowym i ważnymi czynnikami powrotu do zdrowia krytycznych osób, które przeżyły, takimi jak jakość życia, zdrowie psychiczne, funkcje układu oddechowego i odpornościowego w perspektywie krótko- i długoterminowej.
3. Ocena roli profilu ekspresji miRNA w identyfikacji zaburzeń snu i rytmu dobowego pacjentów w stanie krytycznym podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii, w perspektywie krótko- i długoterminowej.
4. Identyfikacja możliwych zdarzeń biologicznych leżących u podstaw upośledzonego snu i zdrowia okołodobowego pacjentów w stanie krytycznym podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii, w perspektywie krótko- i długoterminowej.
5. Opracowanie modeli do przewidywania pogorszenia snu i zdrowia okołodobowego krytycznych osób, które przeżyły, w perspektywie krótko- i długoterminowej.
6. Stworzenie kohorty krytycznych osób, które przeżyły, z dostępnymi informacjami związanymi ze snem i zdrowiem okołodobowym, aby dalej badać tę nierozwiązaną dziedzinę badań.
7. Aby zweryfikować wyniki w niezależnej kohorcie poza Europą.