Tobaksafvænning hos FDNY

Vores overordnede mål med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at udvikle og teste en effektiv, skalerbar intervention med potentiale til at nå højrisikorygere, der gennemgår CT-lungekræftscreening, og som ikke har deltaget i eller haft succes med traditionelle tobaksbehandlingsmetoder. Vi vil teste en Enhanced Care-intervention, der er specielt designet til at løse flere udfordringer for engagement og succes med tobaksbehandling. Først vil vi teste opt-out tilmelding til ophørsbehandling. Den nuværende standard for tobaksbehandling, hvor patienter skal tilmelde sig ophørsbehandling og kun tilbydes rådgivning og farmakoterapi, når de vurderes klar til at holde op, resulterer i forpassede muligheder for at engagere rygere i behandling. Tidligere undersøgelser af opt-out-tilmelding til ophørsbehandling tyder på, at en opt-out-tobaksbehandlingsstrategi øger engagementet og ophørsraten væsentligt sammenlignet med traditionelle opt-in-tilgange. For det andet vil proaktiv rådgivning udnytte det "opnåelige, lærebare øjeblik" af CT-screening til at motivere ophør gennem individuelt tilpasset beskeder knyttet til CT-resultater og lungefunktionsspirometri. Brug af CT-resultater som et motiverende værktøj har vist lovende i pilotstudier. Den optimale tilgang og succes ved at bruge CT kombineret med spirometriresultater for at motivere tobaksophør er stadig ukendt. For det tredje vil vi tilbyde vareniclin-pre-loading til alle tilmeldte, uanset undersøgelsesarm, hvor vareniclin påbegyndes 4 uger før den ønskede afslutningsdato. Denne tilgang er forbundet med nedsat præ-stop tobaks-associeret belønning og fordoblet afholdenhed sammenlignet med standard vareniclinbehandling.

Vi foreslår derfor et randomiseret forsøg blandt pensionerede FDNY World Trade Center Health Program-responderere, der deltager i vores FDNY World Trade Center Health Program CT-screeningsprogram for at teste virkningerne af Enhanced Care (opt-out-tilmelding, skræddersyet rådgivning baseret på CT- og spirometriresultater, og vareniclin med preloading) mod Standard Care (opt-in-tilmelding, standardstoprådgivning uden CT-tilpasning og vareniclin med preloading) i engagementet af højrisikorygere i ophørsbehandling og opnåelse af tobaksabstinens.