Tobaksavvänjning på FDNY

Vårt övergripande mål med denna randomiserade kontrollerade studie är att utveckla och testa en effektiv, skalbar intervention med potential att nå högriskrökare som genomgår CT-lungcancerscreening som inte har engagerat sig i eller lyckats med traditionella tobaksbehandlingsmetoder. Vi kommer att testa en Enhanced Care-intervention speciellt utformad för att ta itu med flera utmaningar för engagemang och framgång inom tobaksbehandling. Först kommer vi att testa opt-out-inskrivning i avbrytande behandling. Den nuvarande standarden för tobaksbehandling, där patienter måste välja att avbryta behandling och endast erbjuds rådgivning och farmakoterapi när de anses vara redo att sluta, resulterar i missade möjligheter att engagera rökare i behandling. Tidigare studier av opt-out-inskrivning i behandlingsupphörande tyder på att en opt-out-tobaksbehandlingsstrategi avsevärt ökar engagemanget och avbrottsfrekvensen jämfört med traditionella opt-in-metoder. För det andra kommer proaktiv rådgivning att dra nytta av det "nåbara, lärbara ögonblicket" av CT-screening för att motivera upphörande genom individuellt anpassade meddelanden kopplade till CT-resultat och lungfunktionsspirometri. Att använda CT-resultat som ett motiverande verktyg har visat sig lovande i pilotstudier. Det optimala tillvägagångssättet och framgången med att använda CT i kombination med spirometriresultat för att motivera tobaksavvänjning är fortfarande okänd. För det tredje kommer vi att erbjuda vareniklin förladdning till alla inskrivna, oavsett studiegren, där vareniklin påbörjas 4 veckor före måldatumet för slutdatum. Detta tillvägagångssätt är förknippat med minskad belöning i samband med tobaksavbrott före avslutad tobak och dubbelt så stor abstinens jämfört med vanlig vareniklinbehandling.

Vi föreslår därför en randomiserad studie bland pensionerade FDNY World Trade Center Health Program-respondenter som deltar i vårt FDNY World Trade Center Health Program CT-screeningprogram för att testa effekterna av Enhanced Care (opt-out-registrering, skräddarsydd rådgivning baserad på CT- och spirometriresultat, och vareniklin med preloading) mot Standard Care (opt-in-inskrivning, standardavvänjningsrådgivning utan CT-anpassning och vareniklin med preloading) vid engagemang av högriskrökare i avvänjningsbehandling och uppnående av tobaksabstinens.