Tabakentwöhnung bei FDNY

Unser übergeordnetes Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie ist die Entwicklung und Erprobung einer wirksamen, skalierbaren Intervention mit dem Potenzial, Hochrisikoraucher zu erreichen, die sich einem CT-Lungenkrebs-Screening unterziehen und sich nicht mit herkömmlichen Tabakbehandlungsansätzen beschäftigt haben oder mit ihnen keinen Erfolg hatten. Wir werden eine Enhanced Care-Intervention testen, die speziell darauf ausgelegt ist, mehrere Herausforderungen für das Engagement und den Erfolg der Tabakbehandlung anzugehen. Zunächst werden wir die Opt-out-Registrierung bei der Entwöhnungsbehandlung testen. Die derzeitige Standardeinstellung bei der Tabakbehandlung, bei der sich Patienten für eine Entwöhnungsbehandlung entscheiden müssen und nur dann Beratung und Pharmakotherapie angeboten wird, wenn sie bereit sind, mit dem Rauchen aufzuhören, führt dazu, dass Gelegenheiten verpasst werden, Raucher in die Behandlung einzubeziehen. Frühere Studien zur Opt-out-Registrierung bei der Raucherentwöhnungsbehandlung legen nahe, dass eine Opt-out-Strategie zur Tabakbehandlung die Engagement- und Entwöhnungsraten im Vergleich zu herkömmlichen Opt-in-Ansätzen erheblich steigert. Zweitens wird die proaktive Beratung den „erreichbaren, lehrbaren Moment“ des CT-Screenings nutzen, um durch individuell zugeschnittene Nachrichten, die an CT-Ergebnisse und Lungenfunktions-Spirometrie gekoppelt sind, zum Aufhören zu motivieren. Die Verwendung von CT-Ergebnissen als Motivationsinstrument hat sich in Pilotstudien als vielversprechend erwiesen. Der optimale Ansatz und Erfolg der Verwendung von CT in Verbindung mit Spirometrieergebnissen zur Motivation zur Tabakentwöhnung ist weiterhin unbekannt. Drittens bieten wir allen Teilnehmern, unabhängig vom Studienarm, eine Vorbehandlung mit Vareniclin an, bei der die Behandlung mit Vareniclin 4 Wochen vor dem angestrebten Abbruchdatum begonnen wird. Dieser Ansatz ist im Vergleich zur Standardbehandlung mit Vareniclin mit einer verringerten Belohnung vor dem Aufhören des Tabakkonsums und einer doppelt so hohen Abstinenzrate verbunden.

Wir schlagen daher eine randomisierte Studie unter pensionierten Helfern des FDNY World Trade Center Health Program vor, die an unserem CT-Screening-Programm des FDNY World Trade Center Health Program teilnehmen, um die Auswirkungen von Enhanced Care (Opt-out-Registrierung, maßgeschneiderte Beratung auf der Grundlage von CT- und Spirometrieergebnissen usw.) zu testen Vareniclin mit Vorbelastung) im Vergleich zu Standard Care (Opt-in-Registrierung, Standardberatung zur Raucherentwöhnung ohne CT-Anpassung und Vareniclin mit Vorbelastung) bei der Einbeziehung von Hochrisikorauchern in die Raucherentwöhnungsbehandlung und beim Erreichen einer Tabakabstinenz.