Cessação do Tabaco na FDNY

Nosso objetivo geral deste estudo randomizado controlado é desenvolver e testar uma intervenção eficaz e escalável com potencial para atingir fumantes de alto risco submetidos à triagem de câncer de pulmão por TC que não se envolveram ou tiveram sucesso com as abordagens tradicionais de tratamento do tabaco. Testaremos uma intervenção Enhanced Care especificamente projetada para enfrentar vários desafios para o engajamento e o sucesso do tratamento do tabaco. Primeiro, testaremos a inscrição opt-out no tratamento de cessação. O abandono atual do tratamento do tabaco, no qual os pacientes devem optar pelo tratamento de cessação e só recebem aconselhamento e farmacoterapia quando considerados prontos para parar, resulta em oportunidades perdidas de envolver os fumantes no tratamento. Estudos anteriores de inscrição opt-out no tratamento de cessação sugerem que uma estratégia opt-out de tratamento do tabaco aumenta substancialmente as taxas de engajamento e cessação em comparação com as abordagens tradicionais opt-in. Em segundo lugar, o aconselhamento proativo alavancará o "momento acessível e ensinável" da triagem de TC para motivar a cessação por meio de mensagens personalizadas vinculadas aos resultados da TC e à espirometria da função pulmonar. O uso dos resultados da TC como uma ferramenta motivacional mostrou-se promissor em estudos piloto. A abordagem ideal e o sucesso do uso da TC juntamente com os resultados da espirometria para motivar a cessação do tabagismo permanecem desconhecidos. Em terceiro lugar, ofereceremos vareniclina pré-carga a todos os inscritos, independentemente do braço do estudo, no qual a vareniclina é iniciada 4 semanas antes da data-alvo de interrupção. Essa abordagem está associada à diminuição da recompensa associada ao tabagismo antes do abandono e ao dobro da taxa de abstinência em comparação com o tratamento padrão com vareniclina.

Assim, propomos um estudo randomizado entre respondentes aposentados do Programa de Saúde do World Trade Center do FDNY que participam de nosso programa de triagem de TC do Programa de Saúde do World Trade Center do FDNY para testar os efeitos do Enhanced Care (inscrição optativa, aconselhamento personalizado com base nos resultados da TC e espirometria e vareniclina com pré-carga) contra o Cuidado Padrão (inscrição opcional, aconselhamento padrão para cessação sem adaptação de TC e vareniclina com pré-carga) no envolvimento de fumantes de alto risco no tratamento de cessação e na obtenção da abstinência do tabaco.