Отказ от табака в FDNY

Наша главная цель этого рандомизированного контролируемого исследования — разработать и протестировать эффективное, масштабируемое вмешательство, потенциально способное охватить курильщиков из группы высокого риска, проходящих КТ-скрининг рака легких, которые не применяли или не преуспели в традиционных подходах к лечению табакокурения. Мы проверим интервенцию Enhanced Care, специально разработанную для решения многочисленных проблем, связанных с привлечением и успехом лечения табака. Во-первых, мы проверим отказ от участия в программе прекращения лечения. Нынешний отказ от лечения табакокурения, когда пациенты должны согласиться на лечение по прекращению курения, а консультирование и фармакотерапия предлагаются только тогда, когда они готовы бросить курить, приводит к упущенным возможностям привлечь курильщиков к лечению. Предыдущие исследования отказа от участия в программах лечения отказа от курения показывают, что стратегия отказа от табака существенно повышает вовлеченность и показатели отказа от курения по сравнению с традиционными подходами отказа. Во-вторых, проактивное консультирование будет использовать «доступный, обучаемый момент» скрининга КТ, чтобы мотивировать прекращение с помощью индивидуально подобранных сообщений, привязанных к результатам КТ и спирометрии функции легких. Использование результатов КТ в качестве мотивационного инструмента показало себя многообещающим в пилотных исследованиях. Оптимальный подход и успех использования КТ в сочетании с результатами спирометрии для мотивации отказа от курения остаются неизвестными. В-третьих, мы предложим предварительную дозу варениклина всем участникам, независимо от исследовательской группы, в которой прием варениклина начат за 4 недели до намеченной даты отказа от курения. Этот подход связан со снижением вознаграждения, связанного с отказом от табака, и удвоением частоты воздержания от курения по сравнению со стандартным лечением варениклином.

Таким образом, мы предлагаем рандомизированное исследование среди вышедших на пенсию лиц, оказывающих помощь в рамках Программы здравоохранения Всемирного торгового центра FDNY, участвующих в нашей программе скрининга КТ FDNY Всемирного торгового центра, чтобы проверить влияние расширенного ухода (отказ от регистрации, индивидуальное консультирование на основе результатов КТ и спирометрии и варениклин с предварительной загрузкой) в сравнении со Standard Care (регистрация по выбору, стандартное консультирование по отказу от курения без адаптации КТ и варениклин с предварительной загрузкой) при привлечении курильщиков из группы высокого риска к лечению для прекращения курения и достижению воздержания от табака.