Odvykání tabáku ve FDNY

Naším zastřešujícím cílem této randomizované kontrolované studie je vyvinout a otestovat účinnou, škálovatelnou intervenci s potenciálem oslovit vysoce rizikové kuřáky podstupující CT screening rakoviny plic, kteří se nezapojili do tradičních přístupů k léčbě tabáku nebo s nimi neuspěli. Budeme testovat intervenci Enhanced Care specificky navrženou tak, aby řešila řadu problémů spojených s nasazením a úspěchem léčby tabákem. Nejprve otestujeme opt-out zápis do odvykací léčby. Současná výchozí situace v léčbě tabáku, kdy se pacienti musí přihlásit k odvykací léčbě a poradenství a farmakoterapie jim je nabídnuto pouze tehdy, když jsou považováni za připravené přestat, má za následek promarněné příležitosti zapojit kuřáky do léčby. Předchozí studie o neúčasti v odvykací léčbě naznačují, že strategie opt-out léčby tabáku podstatně zvyšuje míru zapojení a odvykání ve srovnání s tradičními opt-in přístupy. Za druhé, proaktivní poradenství využije „dosažitelný, poučitelný okamžik“ CT screeningu k motivaci k ukončení prostřednictvím individuálně přizpůsobených zpráv vázaných na výsledky CT a spirometrii plicních funkcí. Použití výsledků CT jako motivačního nástroje se v pilotních studiích ukázalo jako slibné. Optimální přístup a úspěšnost použití CT ve spojení s výsledky spirometrie k motivaci odvykání tabáku zůstává neznámá. Za třetí, nabídneme předběžné zatížení varenikllinem všem účastníkům studie, bez ohledu na větev studie, ve které je podávání vareniklinu zahájeno 4 týdny před cílovým datem ukončení. Tento přístup je spojen se sníženou odměnou spojenou s odvykáním tabáku a dvojnásobnou mírou abstinence ve srovnání se standardní léčbou vareniklinem.

Proto navrhujeme randomizovanou studii mezi respondenty z programu zdraví FDNY World Trade Center Health v důchodu, kteří se účastní našeho screeningového programu CT programu FDNY World Trade Center Health Program, aby se otestovaly účinky rozšířené péče (registrace k odhlášení, přizpůsobené poradenství založené na výsledcích CT a spirometrie a vareniklin s preloadingem) proti Standard Care (opt-in zápis, standardní odvykací poradenství bez CT přizpůsobení a vareniklin s preloadingem) při zapojení vysoce rizikových kuřáků do odvykací léčby a dosažení abstinence tabáku.