Tobakksavvenning ved FDNY

Vårt overordnede mål med denne randomiserte kontrollerte studien er å utvikle og teste en effektiv, skalerbar intervensjon med potensial for å nå høyrisikorøykere som gjennomgår CT-lungekreftscreening som ikke har engasjert seg i eller lykkes med tradisjonelle tobakksbehandlingsmetoder. Vi vil teste en Enhanced Care-intervensjon spesielt utviklet for å møte flere utfordringer for engasjement og suksess for tobakksbehandling. Først vil vi teste oppt-out påmelding til seponeringsbehandling. Den nåværende standarden for tobakksbehandling, der pasienter må velge å avslutte behandling og bare tilbys rådgivning og farmakoterapi når de anses klare til å slutte, resulterer i tapte muligheter til å engasjere røykere i behandling. Tidligere studier av opt-out-registrering i behandlingsavvenning tyder på at en opt-out-tobakksbehandlingsstrategi øker engasjement- og avvenningsraten betydelig sammenlignet med tradisjonelle opt-in-tilnærminger. For det andre vil proaktiv rådgivning utnytte det "oppnåelige, lærebare øyeblikket" av CT-screening for å motivere til seponering gjennom individuelt tilpassede meldinger knyttet til CT-resultater og lungefunksjonsspirometri. Bruk av CT-resultater som et motivasjonsverktøy har vist lovende i pilotstudier. Den optimale tilnærmingen og suksessen med å bruke CT kombinert med spirometriresultater for å motivere tobakksavvenning er fortsatt ukjent. For det tredje vil vi tilby vareniklin forhåndslasting til alle påmeldte, uavhengig av studiearm, der vareniklin startes 4 uker før målet om sluttdato. Denne tilnærmingen er assosiert med redusert pre-slutt tobakk-assosiert belønning og dobbel avholdenhet sammenlignet med standard vareniklinbehandling.

Vi foreslår derfor en randomisert studie blant pensjonerte FDNY World Trade Center Health Program-responderere som deltar i vårt FDNY World Trade Center Health Program CT-screeningsprogram for å teste effekten av Enhanced Care (opt-out-registrering, skreddersydd rådgivning basert på CT- og spirometriresultater, og vareniklin med preloading) mot Standard Care (opt-in-registrering, standard avvenningsrådgivning uten CT-tilpasning og vareniklin med preloading) ved engasjement av høyrisikorøykere i sluttbehandling og oppnåelse av tobakksavholdenhet.