Dejar de fumar en el FDNY

Nuestro objetivo general de este ensayo controlado aleatorizado es desarrollar y probar una intervención eficaz y escalable con el potencial de llegar a los fumadores de alto riesgo que se someten a pruebas de detección del cáncer de pulmón con TC que no han participado o no han tenido éxito con los enfoques tradicionales de tratamiento del tabaquismo. Probaremos una intervención de atención mejorada diseñada específicamente para abordar múltiples desafíos para la participación y el éxito del tratamiento del tabaquismo. En primer lugar, probaremos la inscripción de exclusión voluntaria en el tratamiento para dejar de fumar. El estándar actual del tratamiento del tabaquismo, en el que los pacientes deben optar por el tratamiento para dejar de fumar y solo se les ofrece asesoramiento y farmacoterapia cuando se considera que están listos para dejar de fumar, da como resultado oportunidades perdidas para involucrar a los fumadores en el tratamiento. Los estudios previos de inscripción voluntaria en el tratamiento para dejar de fumar sugieren que una estrategia de tratamiento del tabaquismo de exclusión voluntaria aumenta sustancialmente las tasas de compromiso y abandono en comparación con los enfoques tradicionales de participación voluntaria. En segundo lugar, el asesoramiento proactivo aprovechará el "momento accesible y enseñable" de la exploración por TC para motivar el abandono del hábito a través de mensajes personalizados vinculados a los resultados de la TC y la espirometría de la función pulmonar. El uso de los resultados de la TC como herramienta de motivación se ha mostrado prometedor en estudios piloto. Aún se desconoce el enfoque óptimo y el éxito del uso de la TC junto con los resultados de la espirometría para motivar el abandono del tabaco. En tercer lugar, ofreceremos una carga previa de vareniclina a todos los participantes, independientemente del brazo del estudio, en el que la vareniclina se inicie 4 semanas antes de la fecha prevista para dejar de fumar. Este enfoque se asocia con una disminución de la recompensa asociada al abandono del tabaco y el doble de la tasa de abstinencia en comparación con el tratamiento estándar con vareniclina.

Por lo tanto, proponemos un ensayo aleatorizado entre los respondedores retirados del Programa de Salud del World Trade Center del FDNY que participan en nuestro programa de detección por TC del Programa de Salud del World Trade Center del FDNY para evaluar los efectos de la Atención Mejorada (inscripción voluntaria, asesoramiento personalizado basado en los resultados de la TC y la espirometría, y vareniclina con precarga) frente a Atención estándar (inscripción opcional, asesoramiento estándar para dejar de fumar sin adaptación de TC y vareniclina con precarga) en la participación de fumadores de alto riesgo en el tratamiento para dejar de fumar y lograr la abstinencia tabáquica.