Effektiviteten af ​​multisystemisk terapi for unge fra familier med intellektuelle handicap

Baggrunden for undersøgelsen:

Gennem årene har en stor mængde forskning vist, at unge med udviklingshæmning har 3-4 gange større sandsynlighed for at udvikle alvorlige adfærdsproblemer end unge uden udviklingshæmning. Familier, hvor unge og/eller en eller begge forældre har et intellektuelt handicap (fra nu af familier med ID), har ofte komplekse problemer, hvilket giver den unge en øget risiko for anbringelse uden for hjemmet. Multisystemisk terapi (MST) er en intensiv hjemmebaseret behandling, effektiv til at reducere alvorlige adfærdsproblemer og forhindre anbringelse af unge uden for hjemmet. Der er udviklet en specialisering af MST til familier med ID: MST-ID. I MST-ID, blandt andre ændringer, anvendes forenklet sproglig og visuel støtte, sessioner er mere strukturerede og mere tid er planlagt til at øve øvelser, og der lægges ekstra vægt på generaliseringen af, hvad der er lært i sessionerne (med det formål at opnå langsigtede resultater). Pilotundersøgelser viser, at sammenlignet med standard MST viser MST-ID lignende eller bedre behandlingsresultater i familier med unge med ID. I mellemtiden er MST-ID blevet udbredt mere bredt og målgruppen udvidet ved at inkludere familier, hvor kun forældrene har et ID.

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​MST-ID for unge med alvorlige adfærdsproblemer fra familier med et intellektuelt handicap (ID) sammenlignet med standard MST. Det antages, at MST-ID er mere effektivt - i form af færre adfærdsproblemer, flere hjemmeboende unge, at være i skole/arbejde, ingen nye politikontakter, mindre forældrestress - end standard MST. Behandlingsresultater betragtes både kvantitativt og kvalitativt.

Studere design:

Kvantitativt bruges Propensity Score (PS) metoden til at balancere behandlingsgrupper og kombineret med Multilevel Modeling (MLM) til at estimere behandlingseffekt over tid. Kvalitativt er erfaringerne fra cirka 10 unge og/eller forældre centraliserede. De kvalitative forskningsmetoder vil blive besluttet på en deltagende måde med respondenterne (eksempler på potentielle forskningsmetoder er interviews, fokusgruppediskussioner eller fotofremkaldelse).

Undersøgelsespopulation:

Unge (10-19 år) med alvorlige adfærdsproblemer eller kriminel adfærd og deres forældre, der modtager MST(-ID) behandling. Alle forskningsdeltagere skal være fra familier, hvor enten den unge og/eller forælder(e) har/har ID.

Intervention:

Efter standardhenvisningsprocedurer blev familier enten henvist til standard MST- eller MST-ID-behandling (dvs. ikke-tilfældigt). Både standard MST og MST-ID er intensive, hjemmebaserede behandlinger med 3-5 hjemmebesøg om ugen, rettet mod unges alvorlige adfærdsproblemer på tværs af flere livsdomæner. MST-ID er skræddersyet til behov og færdighedsmangler hos unge og/eller forældre med ID. Konkret er der mere opmærksomhed på, hvordan terapeuter skaber engagement, implementerer interventioner og realiserer støtte fra uformel støtte, på en skræddersyet, udviklingsmæssigt passende og forenklet måde (blandt andet på en mere struktureret måde og ved hjælp af tilgængeligt sprog), når de sammenlignes. til standard MST.

Forskningsspørgsmål:

På baggrund af målene blev følgende forskningsspørgsmål formuleret:

Primære forskningsspørgsmål:

1. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, med hensyn til at reducere regelbrud hos unge, ifølge forældre?

2. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, med hensyn til at reducere unges regelbrudsadfærd, ifølge teenagere?

   Sekundære forskningsspørgsmål:

3. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at reducere eksternaliserende og internalisere adfærdsproblemer hos unge, ifølge forældre?
4. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at reducere eksternaliserende og internaliserende adfærdsproblemer hos unge, ifølge teenagere?
5. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at reducere forældrestress?
6. Er MST-ID overlegen sammenlignet med standard MST til at forebygge kort- og langtidsanbringelse uden for hjemmet, kriminalitet, pjækkeri eller arbejdsløshed og unges afhængighed?
7. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at realisere forbedringer på familiens sociale netværk?
8. Er MST-ID overlegen sammenlignet med standard MST med hensyn til at forbedre de instrumentelle resultater forældrefærdigheder?
9. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at forbedre det instrumentelle resultat familierelationer?
10. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, med hensyn til at forbedre det instrumentelle resultat af social støtte?
11. Er MST-ID overlegen sammenlignet med standard MST med hensyn til at forbedre det instrumentelle resultat af unges succes i et uddannelses- eller erhvervsmiljø?
12. Er MST-ID overlegen sammenlignet med standard MST med hensyn til at forbedre det instrumentelle resultat af unges involvering med pro-sociale jævnaldrende?
13. Er MST-ID overlegen, sammenlignet med standard MST, til at forbedre den instrumentelle resultatændring i unges problemadfærd?
14. Hvad er erfaringerne fra unge og/eller forældre, der modtager MST-ID-behandling?
15. Er effekter på tværs af undergrupper af unge og/eller forældre med ID forskellige?

MST-ID forventes at være overlegen til at opnå de førnævnte resultater (#1-13) sammenlignet med standard MST. Det fjortende og femtende forskningsspørgsmål vil blive vurderet eksplorativt, hvorfor der ikke er formuleret hypoteser.