"Behandling af lænderygsmerter i akutmodtagelsen med forskellige smertestillende doser"

Den verdensomspændende udbredelse af lænderygsmerter gør det til en af ​​de mest almindelige muskel- og skeletlidelser, og det er blandt de primære klager på akutmodtagelser. Litteraturgennemgang afslører undersøgelser, der sammenligner ibuprofen med forskellige midler (såsom paracetamol, nimesulid, acetaminophen), og disse undersøgelser tyder på brugen af ​​ibuprofen på grund af dets lignende eller overlegne effektivitet og dets sikkerhedsprofil. Der er dog mangel på randomiserede kontrollerede dobbeltblindede sammenligninger mellem de almindeligt anbefalede enkeltdoser af ibuprofen, som er 400 mg og 800 mg. Derfor er formålet med vores planlagte undersøgelse at sammenligne den analgetiske virkning af ibuprofen i form af 400 mg og 800 mg, som kan administreres som en enkelt dosis, til behandling af akutte mekaniske lænderygsmerter, som anbefalet i alle retningslinjer .

Den forventede fordel ved forskningen er at fastslå, om den smertestillende virkning af ibuprofen 400 mg svarer til den af ​​800 mg, og derved potentielt reducere den unødvendige brug af højere doser af NSAID'er. Alternativt, hvis den 800 mg parenterale form viser sig at være mere effektiv, kan det foreslå at anbefale standard enkeltdosisbrug på 800 mg til analgesi ved akutte mekaniske lændesmerter.

Forskningen er designet som en prospektiv, randomiseret-dobbelt-blind, enkelt-center undersøgelse.

Undersøgelsen er opdelt i to arme, mærket som Arm 1 og Arm 2. Randomisering vil blive udført af den primære investigator. For patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil præ-tildelt medicin blive administreret ved hjælp af et computerprogram. De relevante lægemidler vil blive nummereret og lagt i kuverter i dette computerprogram, som derefter vil blive mærket som Behandling 1 og Behandling 2. Den tilfældigt udvalgte medicin (Behandling 1 eller Behandling 2) vil blive administreret af en sygeplejerske, og den administrerende sygeplejerske vil efterfølgende adskilles fra patientens behandling og opfølgning.

Ved ankomsten af ​​en patient, der opfylder inklusionskriterierne, vil den informerede samtykkeformular blive indhentet. Patienten vil blive tilknyttet forskningsarmen i henhold til randomiseringsskemaet. Forskningsarme er opdelt i arm 1 og arm 2. I begge arme vil ibuprofenopløsninger på 400 mg/4 ml og 800 mg/8 ml blive tilberedt og administreret som hurtige infusioner over 10 minutter i 150 ml saltvandsopløsning (0,09 % NaCl). ).

Efter at patienten ankommer, vil den behandlende læge informere sygeplejersken om, at en patient er ved at blive optaget i undersøgelsen. Sygeplejersken forbereder injektoren som angivet i ordren. Patienten vil blive bedt om at markere deres smerteniveau på en 10-punkts NRS før injektion. De vil blive bedt om at markere deres smerteniveau igen efter 15, 30, 60 og 120 minutter. Hvis der ikke er nogen lindring af smerteniveau inden for det 30. minut, eller hvis smerteniveauet ikke falder til det ønskede niveau (NRS>3) efter 60 eller 120 minutter, vil der blive givet redningsmedicin.

Redningsmedicinprotokollen vil involvere tramadolcitrat 100 mg. Det vil blive administreret som en intravenøs infusion i 500 cc normal saltvand over 20-30 minutter for at minimere mulige bivirkninger og sikre kontrolleret levering.

Hvis patienten ønsker at trække sig fra undersøgelsen i denne opfølgningsperiode, eller hvis der opstår komplikationer, vil patienten blive trukket ud af undersøgelsen.