"Hantering av ländryggssmärta på akutmottagningen med olika smärtstillande doser"

Den världsomspännande prevalensen av ländryggssmärta gör det till en av de vanligaste muskel- och skelettbesvären, och det rankas bland de primära besvären på akutmottagningar. Litteraturgenomgång avslöjar studier som jämför ibuprofen med olika medel (såsom paracetamol, nimesulid, paracetamol), och dessa studier tyder på användningen av ibuprofen på grund av dess liknande eller överlägsna effektivitet och dess säkerhetsprofil. Det finns dock en brist på randomiserade kontrollerade dubbelblinda jämförelser mellan de vanligen rekommenderade enkeldoserna av ibuprofen, som är 400 mg och 800 mg. Därför är syftet med vår planerade studie att jämföra den smärtstillande effekten av ibuprofen i form av 400 mg och 800 mg, som kan administreras som en engångsdos, vid behandling av akut mekanisk ländryggssmärta, vilket rekommenderas i alla riktlinjer .

Den förväntade fördelen med forskningen är att avgöra om den smärtstillande effekten av ibuprofen 400 mg är likvärdig med den för 800 mg, vilket potentiellt kan minska onödig användning av högre doser av NSAID. Alternativt, om den 800 mg parenterala formen visar sig vara mer effektiv, kan det föreslå att man rekommenderar en standard endosanvändning på 800 mg för analgesi vid akut mekanisk ländryggssmärta.

Forskningen är utformad som en prospektiv, randomiserad-dubbelblind, singelcenterstudie.

Studien är uppdelad i två armar, märkta som arm 1 och arm 2. Randomisering kommer att utföras av huvudutredaren. För patienter som samtycker till att delta i studien kommer förutbestämda mediciner att administreras med hjälp av ett datorprogram. De relevanta läkemedlen kommer att numreras och läggas i kuvert inom detta datorprogram, som sedan kommer att märkas som Behandling 1 och Behandling 2. Den slumpmässigt valda medicinen (Behandling 1 eller Behandling 2) kommer att administreras av en sjuksköterska, och den administrerande sjuksköterskan kommer att separeras därefter från patientens behandling och uppföljning.

Vid ankomsten av en patient som uppfyller inklusionskriterierna kommer blanketten för informerat samtycke att erhållas. Patienten kommer att tilldelas forskningsarmen enligt randomiseringsschemat. Forskningsarmarna är indelade i arm 1 och arm 2. I båda armarna kommer ibuprofenlösningar på 400 mg/4 ml och 800 mg/8 ml att beredas och administreras som snabba infusioner under 10 minuter i 150 ml saltlösning (0,09 % NaCl) ).

Efter att patienten anlänt kommer den behandlande läkaren att informera sjuksköterskan om att en patient registreras i studien. Sjuksköterskan förbereder injektorn enligt beställningen. Patienten kommer att bli ombedd att markera sin smärtnivå på en 10-punkts NRS före injektion. De kommer att uppmanas att markera sin smärtnivå igen efter 15, 30, 60 och 120 minuter. Om det inte finns någon smärtlindring efter den 30:e minuten eller om smärtnivån inte minskar till önskad nivå (NRS>3) efter 60 eller 120 minuter, kommer räddningsmedicin att ges.

Räddningsmedicineringsprotokollet kommer att involvera tramadolcitrat 100 mg. Det kommer att administreras som en intravenös infusion i 500 cc normal koksaltlösning under 20-30 minuter för att minimera möjliga biverkningar och säkerställa kontrollerad tillförsel.

Om patienten vill dra sig ur studien under denna uppföljningsperiod eller om några komplikationer uppstår, kommer patienten att dras ur studien.