Lavfrekvent gentagen transkraniel magnetisk stimulering kombineret med endovaskulær behandling ved akut iskæmisk slagtilfælde (RETRACE-II)

Inklusionskriterier:

1. 18 - 80 år, mand eller kvinde;
2. Klinisk diagnosticeret som akut anterior iskæmisk slagtilfælde, arterieokklusion forekom ved terminalen af ​​den intrakranielle carotisarterie, T-formet bifurkation eller M1-segment af den midterste cerebrale arterie;
3. Inden for 24 timer efter slagtilfælde;

4. Berettiget til andre billeddiagnostiske indikationer for brobehandling eller direkte mekanisk trombektomi:

   ASPEKTER ≥6 certificeret af den seneste hjerne-CT-billeddannelse; Patienter inden for 6-16 timer efter slagtilfældedebut bør opfylde mismatchkriterierne, som blev defineret som infarktkernevolumen <70 ml, mismatchratio ≥1,8 og iskæmisk volumen >15 ml (DEFUSE-3-kriterier); eller NIHSS-score ≥ 10 med infarkt-kernevolumen < 31 cm3, eller NIHSS-score ≥ 20 med infarktkernevolumen ≤ 51 cm3 (DAWN-kriterier); Patienter inden for 16-24 timer efter slagtilfælde skal opfylde mismatchkriterierne, som blev defineret som NIHSS-score ≥ 10 med infarktkernevolumen < 31 cm3 eller NIHSS-score ≥ 20 med infarktkernevolumen ≤ 51 cm3 (DAWN-kriterier);

5. Planlagt at modtage brobehandling (endovaskulær terapi efter intravenøs alteplase) eller direkte endovaskulær terapi;
6. Præ-morbid modificeret Rankin-skala ≤1;
7. 6 ≤ NIHSS ≤ 25 før endovaskulær behandling;
8. Underskrevet informeret samtykke fra subjekter eller juridisk autoriserede repræsentanter

Ekskluderingskriterier:

1. TMS kontraindikationer omfatter metalliske fremmedlegemer i hovedet, pacemaker, implanterbare lægemiddelpumper, cochleaimplantater osv.
2. Epilepsi eller historie med epilepsi, intrakraniel hypertension, tumor og andre alvorlige neurologiske lidelser;
3. Midtlinjeforskydning og hjerneparenkymmasseeffekt set i hoved-CT og andre billeder;
4. Hoved CT eller MR viste bilateralt akut hjerneinfarkt;
5. CT eller MR viste et stort infarktområde (> 1/3 af området forsynet af den midterste cerebrale arterie);
6. Bevis på akut intrakraniel blødning;
7. Før brobehandlingen blev der brugt andre trombolytiske lægemidler udover alteplase eller tenecteplase;
8. En historie med medfødt eller erhvervet hæmoragisk sygdom, koagulationsfaktormangel eller trombocytopenisygdom;
9. Efter blodtrykskontrol var det systoliske blodtryk stadig ≥180 mmHg, eller det diastoliske blodtryk var ≥110 mmHg;
10. Kendt nyligt eller aktuelt serumkreatinin, der overstiger 1,5 gange den øvre grænse for normal eller estimeret glomerulær filtrationshastighed (EGFR) < 60 ml/min;
11. Patienter under graviditet eller amning og inden for 90 dage efter planlagt graviditet;
12. Patienter med svære psykiske lidelser eller demens, som ikke kan samarbejde med informeret samtykke og opfølgning;
13. Patienter med malignitet eller alvorlig systemisk sygdom og forventet overlevelse på mindre end 90 dage;
14. Deltagere i andre kliniske interventionsstudier inden for 30 dage før randomisering, eller som deltog i andre kliniske interventionsstudier.