Laagfrequente repetitieve transcraniale magnetische stimulatie gecombineerd met endovasculaire behandeling bij een leuke ischemische beroerte (RETRACE-II)

Inclusiecriteria:

1. 18 - 80 jaar, man of vrouw;
2. Klinisch gediagnosticeerd als een acute anterieure ischemische beroerte, trad slagaderocclusie op aan het uiteinde van de intracraniale halsslagader, de T-vormige vertakking of het M1-segment van de middelste hersenslagader;
3. Binnen 24 uur na het begin van de beroerte;

4. Geschikt voor andere beeldvormingsindicaties voor overbruggingstherapie of directe mechanische trombectomie:

   ASPECTEN ≥6 gecertificeerd door de nieuwste CT-beeldvorming van de hersenen; Patiënten binnen 6-16 uur na het begin van de beroerte moeten voldoen aan de mismatchcriteria, die werden gedefinieerd als infarctkernvolume <70 ml, mismatchratio ≥1,8 en het ischemische volume > 15 ml (DEFUSE-3 Criteria); of NIHSS-score ≥ 10 met infarctkernvolume < 31 cm3, of NIHSS-score ≥ 20 met infarctkernvolume ≤ 51 cm3 (DAWN-criteria); Patiënten binnen 16-24 uur na het begin van de beroerte moeten voldoen aan de mismatch-criteria, die werden gedefinieerd als NIHSS-score ≥ 10 met infarct-kernvolume < 31 cm3, of NIHSS-score ≥ 20 met infarct-kernvolume ≤ 51 cm3 (DAWN-criteria);

5. Gepland om overbruggingstherapie (endovasculaire therapie na intraveneuze alteplase) of directe endovasculaire therapie te ontvangen;
6. Pre-morbide gemodificeerde Rankin-schaal ≤1;
7. 6 ≤ NIHSS ≤ 25 vóór endovasculaire therapie;
8. Ondertekende geïnformeerde toestemming van proefpersonen of wettelijk bevoegde vertegenwoordigers

Uitsluitingscriteria:

1. Contra-indicaties voor TMS zijn onder meer vreemde metalen voorwerpen in het hoofd, pacemakers, implanteerbare medicijnpompen, cochleaire implantaten, enz.
2. Epilepsie of voorgeschiedenis van epilepsie, intracraniale hypertensie, tumoren en andere ernstige neurologische aandoeningen;
3. Middellijnverplaatsing en hersenparenchymaal massa-effect gezien op CT van het hoofd en andere beelden;
4. Hoofd-CT of MRI toonde een bilateraal acuut herseninfarct aan;
5. CT of MRI lieten een groot gebied van het infarct zien (> 1/3 van het gebied dat wordt aangevoerd door de middelste hersenslagader);
6. Bewijs van acute intracraniale bloeding;
7. Vóór de overbruggingstherapie werden naast alteplase of tenecteplase ook andere trombolytica gebruikt;
8. Een voorgeschiedenis van aangeboren of verworven hemorragische ziekte, stollingsfactordeficiëntie of trombocytopenie;
9. Na controle van de bloeddruk was de systolische bloeddruk nog steeds ≥180 mmHg of de diastolische bloeddruk ≥110 mmHg;
10. Bekend recent of huidig ​​serumcreatinine dat 1,5 keer de bovengrens van de normale waarde overschrijdt of een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (EGFR) < 60 ml/min;
11. Patiënten tijdens zwangerschap of borstvoeding en binnen 90 dagen na de geplande zwangerschap;
12. Patiënten met ernstige psychische stoornissen of dementie die niet kunnen meewerken aan geïnformeerde toestemming en follow-up;
13. Patiënten met een maligniteit of ernstige systemische ziekte en een verwachte overleving van minder dan 90 dagen;
14. Deelnemers aan andere klinische interventiestudies binnen 30 dagen vóór randomisatie of die deelnamen aan andere klinische interventiestudies.