低频重复经颅磁刺激联合血管内治疗治疗急性缺血性中风 (RETRACE-II)

纳入标准：

1. 18-80岁，男女不限；
2. 临床诊断为急性前部缺血性脑卒中，动脉闭塞发生于颅内颈动脉末端、大脑中动脉T形分叉处或M1段；
3. 中风发作后24小时内；

4. 符合桥接治疗或直接机械血栓切除术的其他影像学指征：

   最新脑部CT影像认证ASPECTS≥6；脑卒中发病后6-16小时内的患者应符合错配标准，定义为梗死核心体积<70ml，错配率≥1.8且缺血体积>15ml（DEFUSE-3标准）；或 NIHSS 评分 ≥ 10，梗塞核心体积 < 31 cm3，或 NIHSS 评分 ≥ 20，梗塞核心体积 ≤ 51 cm3（DAWN 标准）；卒中发病后16-24小时内的患者应满足不匹配标准，即NIHSS评分≥10且梗死核心体积<31cm3，或NIHSS评分≥20且梗死核心体积≤51cm3（DAWN标准）；

5. 计划接受桥接治疗（静脉阿替普酶后进行血管内治疗）或直接血管内治疗；
6. 病前改良Rankin量表≤1；
7. 血管内治疗前6≤NIHSS≤25；
8. 受试者或合法授权代表签署知情同意书

排除标准：

1. TMS禁忌症包括头部金属异物、起搏器、植入式药泵、人工耳蜗等。
2. 癫痫或有癫痫、颅内高压、肿瘤等严重神经系统疾病病史；
3. 头部CT等图像中可见中线移位和脑实质质量效应；
4. 头颅CT或MRI提示双侧急性脑梗死；
5. CT或MRI显示大面积梗塞（>大脑中动脉供血面积的1/3）；
6. 急性颅内出血的证据；
7. 桥接治疗前除阿替普酶或替奈普酶外还使用过其他溶栓药物；
8. 有先天性或后天性出血性疾病、凝血因子缺乏或血小板减少症病史；
9. 血压控制后，收缩压仍≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；
10. 已知近期或当前血清肌酐超过正常或估计肾小球滤过率（EGFR）上限的1.5倍<60mL/min；
11. 怀孕或哺乳期间以及计划怀孕后 90 天内的患者；
12. 不能配合知情同意和随访的严重精神障碍或痴呆患者；
13. 患有恶性肿瘤或严重全身性疾病且预计生存期小于90天的患者；
14. 随机分组前30天内参加过其他临床干预研究的参与者或正在参加其他临床干预研究的参与者。