Низкочастотная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с эндоваскулярным лечением при остром ишемическом инсульте (RETRACE-II)

Критерии включения:

1. 18-80 лет, мужчина или женщина;
2. Клинически диагностирован как острый передний ишемический инсульт, окклюзия артерии произошла в конце интракраниальной сонной артерии, Т-образной бифуркации или сегменте М1 средней мозговой артерии;
3. В течение 24 часов после начала инсульта;

4. Другие показания для визуализации для мостовой терапии или прямой механической тромбэктомии:

   АСПЕКТЫ ≥6, подтвержденные новейшими компьютерными томографиями головного мозга; Пациенты в течение 6–16 часов после начала инсульта должны соответствовать критериям несоответствия, которые определялись как объем ядра инфаркта <70 мл, коэффициент несоответствия ≥1,8 и ишемический объем > 15 мл (критерий DEFUSE-3); или балл по шкале NIHSS ≥ 10 при объеме ядра инфаркта < 31 см3, или балл по шкале NIHSS ≥ 20 при объеме ядра инфаркта ≤ 51 см3 (критерии DAWN); Пациенты в течение 16–24 часов после начала инсульта должны соответствовать критериям несоответствия, которые определялись как балл по шкале NIHSS ≥ 10 при объеме ядра инфаркта < 31 см3 или балл по шкале NIHSS ≥ 20 при объеме ядра инфаркта ≤ 51 см3 (критерии DAWN);

5. Планируется получение мостиковой терапии (эндоваскулярной терапии после внутривенного введения альтеплазы) или прямой эндоваскулярной терапии;
6. Преморбидная модифицированная шкала Рэнкина ≤1;
7. 6 ≤ NIHSS ≤ 25 до эндоваскулярной терапии;
8. Подписанное информированное согласие субъектов или законных представителей

Критерий исключения:

1. Противопоказаниями к ТМС являются металлические инородные тела в голове, кардиостимуляторы, имплантируемые помпы для введения лекарств, кохлеарные имплантаты и т. д.
2. Эпилепсия или эпилепсия в анамнезе, внутричерепная гипертензия, опухоли и другие серьезные неврологические расстройства;
3. Смещение средней линии и массовый эффект паренхимы головного мозга, наблюдаемый на КТ головы и других изображениях;
4. КТ или МРТ головы показали двусторонний острый инфаркт мозга;
5. КТ или МРТ показали обширную зону инфаркта (> 1/3 площади, кровоснабжаемой средней мозговой артерией);
6. Признаки острого внутричерепного кровоизлияния;
7. Перед переходной терапией помимо альтеплазы или тенектеплазы применялись другие тромболитические препараты;
8. Врожденные или приобретенные геморрагические заболевания в анамнезе, дефицит факторов свертывания крови или тромбоцитопения;
9. После контроля артериального давления систолическое артериальное давление все еще оставалось ≥180 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление составляло ≥110 мм рт. ст.;
10. Известный недавний или текущий уровень креатинина в сыворотке, превышающий верхний предел нормальной или предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (EGFR) в 1,5 раза < 60 мл/мин;
11. Пациенты в период беременности или кормления грудью и в течение 90 дней после планируемой беременности;
12. Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами или деменцией, которые не могут сотрудничать с информированным согласием и последующим наблюдением;
13. Пациенты со злокачественными новообразованиями или тяжелыми системными заболеваниями и ожидаемой выживаемостью менее 90 дней;
14. Участники других клинических интервенционных исследований в течение 30 дней до рандомизации или принимавшие участие в других клинических интервенционных исследованиях.