Hvile fuld cyklus forhold i sidegren

Tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi er den vigtigste prognostiske indikator hos patienter med koronararteriesygdom. Trykbaseret funktionel vurdering er blevet anbefalet til at vurdere tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi på grund af lav nøjagtighed af billedbaseret vurdering ved intermediær koronararteriesygdom. Selektiv revaskularisering for kun iskæmiproducerende læsion med fraktinal flowreserve (FFR) vejledning viste sig at reducere uønskede hjertehændelser og undgå unødvendig koronar stenting sammenlignet med angiografistyret revaskularisering. Derfor anbefaler de nuværende retningslinjer kraftigt FFR-måling til vurdering af den funktionelle sværhedsgrad af moderat stenose af en skyldig læsion ved stabil koronararteriesygdom og ikke-skyldig læsion ved akut koronarsyndrom. Imidlertid var dets kliniske tilpasning i en virkelig verden stadig meget lav på grund af behovet for tryktråd og hyperæmisk middel. Instantaneous flow ratio (iFR), som er forholdet mellem distalt kranspulsåretryk og aortatryk under bølgefri periode i hvile, havde en høj diagnostisk nøjagtighed til at definere funktionel betydning uden behov for adenosin. Ifølge to store randomiserede forsøg viste iFR-guidet koronar revaskularisering sig at være ikke-inferiør i forhold til FFR-guidet revaskularisering med hensyn til et års risiko for alvorlige hjertehændelser. For nylig er nyt adenosinfrit indeks, kaldet et hvilende fuldcyklusforhold (RFR), som er fuldstændig uafhængigt af EKG og uanset systole eller diastole blevet valideret til at påvise myokardieiskæmi. RFR er ikke begrænset af følsom landmarkering af komponenter i trykbølgeformen i modsætning til iFR, og er diagnostisk ækvivalent med iFR.

Dette nye fysiologiske indeks uden behov for adenosin har et potentiale til bred spredning af funktionel vurdering for koronararteriestenose i daglig klinisk praksis og forenkler proceduren ved kompleks koronararteriesygdom. Derfor søgte vi at undersøge diagnostisk ydeevne af dette nye fysiologiske indeks for at definere myokardieiskæmi i koronar bifurkationslæsion, som er en af ​​kompleks læsionsundergruppe.