Vila helcykelförhållande i sidogren

Närvaron av myokardischemi är den viktigaste prognostiska indikatorn hos patienter med kranskärlssjukdom. Tryckbaserad funktionsbedömning har rekommenderats för att bedöma förekomsten av myokardischemi på grund av låg noggrannhet av bildbaserad bedömning vid intermediär kranskärlssjukdom. Selektiv revaskularisering för endast ischemiproducerande lesion med fraktinal flödesreserv (FFR)-vägledning visade sig minska negativa hjärthändelser och undvika onödig koronarstenting, jämfört med angiografistyrd revaskularisering. Därför rekommenderar nuvarande riktlinjer starkt FFR-mätning för bedömning av den funktionella svårighetsgraden av måttlig stenos av en skyldig lesion vid stabil kranskärlssjukdom och icke-bovar lesion vid akut koronarsyndrom. Men den kliniska anpassningen i en verklig värld var fortfarande mycket låg, på grund av behovet av trycktråd och hyperemiskt medel. Momentan flödesförhållande (iFR), vilket förhållandet mellan distalt kransartärtryck och aortatryck under vågfri period i vila, hade en hög diagnostisk noggrannhet för att definiera funktionell betydelse utan behov av adenosin. Enligt två stora randomiserade studier visade sig iFR-vägledd koronar revaskularisering vara icke sämre än FFR-vägledd revaskularisering med avseende på ett års risk för allvarliga hjärthändelser. Nyligen har ett nytt adenosinfritt index, kallat en vilofullcykelkvot (RFR), som är helt oberoende av EKG och oberoende av systole eller diastole, validerats för att detektera myokardischemi. RFR begränsas inte av känslig landmarkering av komponenter i tryckvågformen till skillnad från iFR, och är diagnostiskt ekvivalent med iFR.

Detta nya fysiologiska index utan behov av adenosin har en potential att brett sprida funktionell bedömning av kranskärlsstenos i daglig klinisk praxis och förenkla proceduren vid komplex kranskärlssjukdom. Därför försökte vi undersöka diagnostisk prestanda för detta nya fysiologiska index för att definiera myokardischemi i koronar bifurkationsskada, som är en av komplex lesionsundergrupp.