Relación de ciclo completo en reposo en rama lateral

La presencia de isquemia miocárdica es el indicador pronóstico más importante en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Se ha recomendado la evaluación funcional basada en la presión para evaluar la presencia de isquemia miocárdica debido a la baja precisión de la evaluación basada en imágenes en la enfermedad arterial coronaria intermedia. La revascularización selectiva únicamente para lesiones productoras de isquemia con guía de reserva de flujo fractinal (FFR) demostró disminuir los eventos cardíacos adversos y evitar la colocación de stents coronarios innecesarios, en comparación con la revascularización guiada por angiografía. Por lo tanto, las directrices actuales recomiendan encarecidamente la medición de la FFR para la evaluación de la gravedad funcional de la estenosis moderada de una lesión culpable en la enfermedad arterial coronaria estable y de una lesión no culpable en el síndrome coronario agudo. Sin embargo, su adaptación clínica en el mundo real fue todavía muy baja, debido a la necesidad de alambre de presión y agente hiperémico. La relación de flujo instantáneo (iFR), que es la relación entre la presión de la arteria coronaria distal y la presión aórtica durante el período sin ondas en reposo, tuvo una alta precisión diagnóstica para definir la importancia funcional sin necesidad de adenosina. Según dos grandes ensayos aleatorios, la revascularización coronaria guiada por iFR demostró no ser inferior a la revascularización guiada por FFR con respecto al riesgo de eventos cardíacos adversos importantes a un año. Recientemente, se ha validado un nuevo índice libre de adenosina, denominado índice de ciclo completo en reposo (RFR), que es completamente independiente del ECG e independientemente de la sístole o la diástole para detectar la isquemia miocárdica. La RFR no está limitada por marcas sensibles de los componentes de la forma de onda de presión a diferencia del iFR, y desde el punto de vista diagnóstico es equivalente al iFR.

Este nuevo índice fisiológico sin necesidad de adenosina tiene el potencial de difundir ampliamente la evaluación funcional de la estenosis de la arteria coronaria en la práctica clínica diaria y simplificar el procedimiento en la enfermedad de la arteria coronaria compleja. Por lo tanto, intentamos investigar el rendimiento diagnóstico de este nuevo índice fisiológico para definir la isquemia miocárdica en la lesión de bifurcación coronaria, que es un subconjunto de lesiones complejas.