Rapport de cycle complet au repos dans la branche latérale

La présence d’ischémie myocardique est l’indicateur pronostique le plus important chez les patients atteints de maladie coronarienne. Une évaluation fonctionnelle basée sur la pression a été recommandée pour évaluer la présence d'une ischémie myocardique en raison de la faible précision de l'évaluation basée sur l'image dans les maladies coronariennes intermédiaires. La revascularisation sélective pour uniquement les lésions produisant une ischémie avec un guidage de réserve de flux fractinal (FFR) s'est avérée diminuer les événements cardiaques indésirables et éviter la pose de stent coronaire inutile, par rapport à la revascularisation guidée par angiographie. Par conséquent, les lignes directrices actuelles recommandent fortement la mesure de la FFR pour l'évaluation de la sévérité fonctionnelle d'une sténose modérée d'une lésion coupable dans une maladie coronarienne stable et d'une lésion non coupable dans le syndrome coronarien aigu. Cependant, son adaptation clinique dans le monde réel était encore très faible, en raison de la nécessité d'un fil de pression et d'un agent hyperémique. Le rapport de débit instantané (iFR), qui correspond au rapport entre la pression de l'artère coronaire distale et la pression aortique pendant la période sans onde au repos, présentait une précision diagnostique élevée pour définir la signification fonctionnelle sans avoir besoin d'adénosine. Selon deux grands essais randomisés, la revascularisation coronarienne guidée par iFR s'est avérée non inférieure à la revascularisation guidée par FFR en ce qui concerne le risque à un an d'événements cardiaques indésirables majeurs. Récemment, un nouvel indice sans adénosine, appelé rapport de cycle complet au repos (RFR), totalement indépendant de l'ECG et indépendamment de la systole ou de la diastole, a été validé pour détecter l'ischémie myocardique. Le RFR n'est pas limité par le marquage sensible des composants de la forme d'onde de pression, contrairement à l'iFR, et est équivalent à l'iFR sur le plan diagnostique.

Ce nouvel indice physiologique sans besoin d'adénosine a le potentiel de largement diffuser l'évaluation fonctionnelle de la sténose de l'artère coronaire dans la pratique clinique quotidienne et de simplifier la procédure dans les maladies coronariennes complexes. Par conséquent, nous avons cherché à étudier les performances diagnostiques de ce nouvel indice physiologique afin de définir l’ischémie myocardique dans les lésions de bifurcation coronaire, qui font partie d’un sous-ensemble de lésions complexes.