Razão de ciclo completo em repouso na ramificação lateral

A presença de isquemia miocárdica é o indicador prognóstico mais importante em pacientes com doença arterial coronariana. A avaliação funcional baseada na pressão tem sido recomendada para avaliar a presença de isquemia miocárdica devido à baixa precisão da avaliação baseada em imagens na doença arterial coronariana intermediária. A revascularização seletiva apenas para lesões produtoras de isquemia com orientação de reserva de fluxo fractinal (FFR) provou diminuir eventos cardíacos adversos e evitar implante de stent coronário desnecessário, em comparação com a revascularização guiada por angiografia. Portanto, as diretrizes atuais recomendam fortemente a medição do FFR para a avaliação da gravidade funcional da estenose moderada de uma lesão culpada na doença arterial coronariana estável e de uma lesão não culpada na síndrome coronariana aguda. Porém, sua adaptação clínica ao mundo real ainda era muito baixa, devido à necessidade de fio de pressão e agente hiperêmico. A razão de fluxo instantâneo (iFR), que é a razão entre a pressão da artéria coronária distal e a pressão aórtica durante o período sem ondas em repouso, teve alta precisão diagnóstica para definir o significado funcional sem a necessidade de adenosina. De acordo com dois grandes ensaios randomizados, a revascularização coronária guiada por iFR provou não ser inferior à revascularização guiada por FFR no que diz respeito ao risco de eventos cardíacos adversos maiores em um ano. Recentemente, um novo índice livre de adenosina, denominado razão de ciclo completo em repouso (RFR), que é completamente independente do ECG e independente da sístole ou diástole, foi validado para detectar isquemia miocárdica. O RFR não é limitado pela marcação sensível dos componentes da forma de onda de pressão, ao contrário do iFR, e é diagnosticamente equivalente ao iFR.

Este novo índice fisiológico sem a necessidade de adenosina tem potencial para difundir amplamente a avaliação funcional da estenose da artéria coronária na prática clínica diária e simplificar o procedimento na doença arterial coronariana complexa. Portanto, procuramos investigar o desempenho diagnóstico deste novo índice fisiológico para definir isquemia miocárdica na lesão de bifurcação coronariana, que é um subconjunto de lesões complexas.