Spoczynkowy współczynnik pełnego cyklu w odgałęzieniu bocznym

Najważniejszym wskaźnikiem prognostycznym u pacjentów z chorobą wieńcową jest obecność niedokrwienia mięśnia sercowego. Ocena funkcjonalna na podstawie ciśnienia jest zalecana w celu oceny obecności niedokrwienia mięśnia sercowego ze względu na małą dokładność oceny obrazowej w pośredniej chorobie wieńcowej. Udowodniono, że selektywna rewaskularyzacja w przypadku zmian chorobowych powodujących jedynie niedokrwienie pod kontrolą fraktynowej rezerwy przepływu (FFR) zmniejsza ryzyko powikłań sercowych i pozwala uniknąć niepotrzebnego stentowania naczyń wieńcowych w porównaniu z rewaskularyzacją pod kontrolą angiografii. Dlatego też aktualne wytyczne zdecydowanie zalecają pomiar FFR w celu oceny ciężkości czynnościowej umiarkowanego zwężenia zmiany odpowiedzialnej za zwężenie w stabilnej chorobie wieńcowej oraz zmiany niezwiązanej z ostrym zespołem wieńcowym. Jednak jego adaptacja kliniczna w prawdziwym świecie była nadal bardzo słaba ze względu na potrzebę stosowania drutu ciśnieniowego i środka przekrwiającego. Chwilowy współczynnik przepływu (iFR), czyli stosunek ciśnienia w dystalnej tętnicy wieńcowej do ciśnienia w aorcie w okresie spoczynku bez fal, miał wysoką dokładność diagnostyczną w celu określenia znaczenia funkcjonalnego bez potrzeby stosowania adenozyny. Według dwóch dużych randomizowanych badań klinicznych, rewaskularyzacja wieńcowa pod kontrolą iFR nie jest gorsza od rewaskularyzacji pod kontrolą FFR pod względem rocznego ryzyka wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych. Niedawno zweryfikowano nowy wskaźnik niezawierający adenozyny, zwany spoczynkowym współczynnikiem pełnego cyklu (RFR), który jest całkowicie niezależny od EKG i niezależnie od skurczu lub rozkurczu, w wykrywaniu niedokrwienia mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do iFR, RFR nie jest ograniczone czułym oznakowaniem powierzchni składowych fali ciśnienia i jest diagnostycznie równoważny iFR.

Ten nowatorski wskaźnik fizjologiczny niewymagający stosowania adenozyny może potencjalnie szeroko rozpowszechnić ocenę czynnościową zwężenia tętnic wieńcowych w codziennej praktyce klinicznej i uprościć postępowanie w złożonej chorobie wieńcowej. Dlatego staraliśmy się zbadać skuteczność diagnostyczną tego nowego wskaźnika fizjologicznego w celu zdefiniowania niedokrwienia mięśnia sercowego w zmianach rozwidlenia wieńcowego, które należą do złożonego podzbioru zmian.