Hvile fullsyklusforhold i sidegren

Tilstedeværelsen av myokardiskemi er den viktigste prognostiske indikatoren hos pasienter med koronarsykdom. Trykkbasert funksjonsvurdering er anbefalt for å vurdere tilstedeværelsen av myokardiskemi på grunn av lav nøyaktighet av bildebasert vurdering ved intermediær koronararteriesykdom. Selektiv revaskularisering kun for iskemiproduserende lesjon med veiledning av fraktinal strømningsreserve (FFR) viste seg å redusere uønskede hjertehendelser og unngå unødvendig koronar stenting, sammenlignet med angiografi-veiledet revaskularisering. Gjeldende retningslinjer anbefaler derfor på det sterkeste FFR-måling for vurdering av den funksjonelle alvorlighetsgraden av moderat stenose av en skyldig lesjon ved stabil koronararteriesykdom, og ikke-skyldig lesjon ved akutt koronarsyndrom. Imidlertid var den kliniske tilpasningen i en virkelig verden fortsatt svært lav, på grunn av behovet for trykktråd og hyperemisk middel. Øyeblikkelig strømningsforhold (iFR), som er forholdet mellom distalt koronararterietrykk og aortatrykk under bølgefri periode i hvile, hadde en høy diagnostisk nøyaktighet for å definere funksjonell betydning uten behov for adenosin. I følge to store randomiserte studier viste iFR-veiledet koronar revaskularisering seg å være ikke-underordnet FFR-veiledet revaskularisering med hensyn til ett års risiko for alvorlige uønskede hjertehendelser. Nylig har ny adenosinfri indeks, kalt en hvilende fullsyklus ratio (RFR), som er fullstendig uavhengig av EKG og uavhengig av systole eller diastole blitt validert for å oppdage myokardiskemi. RFR er ikke begrenset av sensitiv landmarkering av komponenter i trykkbølgeformen i motsetning til iFR, og er diagnostisk ekvivalent med iFR.

Denne nye fysiologiske indeksen uten behov for adenosin har et potensial til stor spredning av funksjonell vurdering for koronararteriestenose i daglig klinisk praksis, og forenkler prosedyren ved kompleks koronararteriesykdom. Derfor søkte vi å undersøke diagnostisk ytelse av denne nye fysiologiske indeksen for å definere myokardiskemi i koronar bifurkasjonslesjon, som er en av kompleks lesjonsundergruppe.