Effekter af ketonesterforbrug på træningstolerance og hjertefunktion

Inklusionskriterier:

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥ 18 år og ≤ 80 år
2. NYHA klasse I - III i mindst 3 måneder
3. Udstødningsfraktion ≥ 50 % ved biplan 2D ekko, 3D ekko eller CMR.
4. Ekkofund af unormal af indeterminant diastolisk funktion eller højre højre hjertekateterisering (RHC) data: I hvile: gennemsnitligt pulmonært kapillært kiletryk (PCWP) > 15 mmHg. pulmonal vaskulær modstand (PVR) < 3 Træenheder
5. Stabil medicinsk behandling i mindst 3 måneder som bestemt af den behandlende læge (ingen ny hjerte- eller diabetisk medicin inden for 3 måneder efter tilmelding eller under tilmelding) og dosering skal være stabil i 1 måned før tilmelding). Nedtitrering af dosis og seponering er tilladt under undersøgelsen
6. Ændringer af orale diuretika er tilladt, men skal være stabil i 1 uge før randomisering

7. Body Mass Index (BMI) ≥ 25 og ≤ 50 eller type II diabetes mellitus eller prædiabetes som defineret ved fastende glukose på 100 - 125 mg/dL eller glykeret hæmoglobin (A1C) 5,7-6,4 % eller metabolisk syndrom

   en. For at opfylde definitionen af ​​metabolisk syndrom (NCEP ATPIII), skal 3 af følgende kriterier være opfyldt: i. Abdominal fedme, defineret som en taljeomkreds ≥102 cm (40 tommer) hos mænd og ≥88 cm (35 tommer) hos kvinder ii. Serumtriglycerider ≥150 mg/dL (1,7 mmol/L) eller lægemiddelbehandling mod forhøjede triglycerider iii. Serum high-density lipoprotein (HDL) kolesterol <40 mg/dL (1 mmol/L) hos mænd og <50 mg/dL (1,3 mmol/L) hos kvinder eller lægemiddelbehandling for lavt HDL-kolesterol iv. Blodtryk ≥130/85 mmHg eller lægemiddelbehandling for forhøjet blodtryk v. Fastende plasmaglukose (FPG) ≥100 mg/dL (5,6 mmol/L) eller lægemiddelbehandling mod forhøjet blodsukker

8. Mulighed for at deltage i test af træningsløbebånd
9. Evne til at underskrive skriftligt samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Kvinder, der er gravide, ammer eller har til hensigt at blive gravide, mens de er i forsøget
2. Kendt allergi eller følsomhed over for Gadolinium-baserede kontrastmidler
3. Implanteret pacemaker, cardioverter defibrillator, hjerteresynkroniseringsterapi, venstre ventrikulær hjælpeanordning
4. Andre metalliske implantater/aneurismeklemmer, der er kontraindiceret ved MR
5. Klaustrofobi
6. Anamnese med alvorlig nyresygdom med estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) <30 ml/kg/1,73m2
7. Type I diabetes
8. Anamnese med diabetisk ketoacidose
9. Receptpligtig brug af natrium-glucose cotransporter-2-hæmmere (SGLT2i)
10. Forudgående diagnose af iltafhængig lungesygdom
11. Body Mass Index (BMI) < 25
12. Nylig akut myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom (30 dage)
13. Nylig (inden for 30 dage) eller planlagt (inden for 30 dage) hjerterevaskularisering.
14. Anamnese med u-revaskulariseret venstre hoved-koronararteriesygdom, alvorlig u-revaskulariseret triple kar-sygdom, koronararterie bypass-operation < 30 dage.
15. Venstre ventrikel ejektionsfraktion < 50 %
16. Ukontrolleret systemisk systolisk/diastolisk blodtryk (SBP/DBP) hypertension (SBP >180 eller DBP >110 mmHg)
17. Alvorlig stenotisk eller regurgitant hjerteklapsygdom, der forventes at føre til operation i løbet af forsøgsperioden.
18. Vedvarende atrieflimren.
19. Anamnese med ukontrollerede eller ubehandlede ventrikulære arytmier
20. Hjerte-kar-sygdomme eller behandlinger, der øger uforudsigeligheden af ​​forsøgspersonens kliniske forløb, uafhængigt af hjertesvigt
21. Hjertetransplantation eller liste for hjertetransplantation.
22. Kardiomyopati baseret på infiltrative sygdomme (f. amyloidose), akkumuleringssygdomme (f.eks. hæmokromatose, Fabrys sygdom), muskeldystrofier, kardiomyopati med reversible årsager (f.eks. stress kardiomyopati), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller kendt perikardiekonstriktion
23. Akut dekompenseret hjertesvigt, der kræver intravenøse diuretika, vasodilatorer, inotrope midler eller mekanisk støtte inden for 1 uge efter screening og i screeningsperioden før randomisering
24. Hæmoglobin på <9 g/dL ved screening
25. Større operation (større i henhold til investigatorens vurdering) udført inden for 90 dage før screening, eller større planlagt elektiv operation (f.eks. hofteudskiftning) inden for 90 dage efter screening
26. Akut eller kronisk leversygdom, defineret ved serumniveauer af transaminaser eller alkalisk fosfatase mere end tre gange den øvre grænse for normal ved screening
27. Gastrointestinal kirurgi eller mave-tarmsygdom, der kan forstyrre kosttilskudsforbruget. Forudgående fedmekirurgi tilladt, hvis vægten har været stabil i de sidste 3 måneder.
28. Enhver dokumenteret aktiv eller mistænkt malignitet eller anamnese med malignitet inden for 2 år før screening, undtagen passende behandlet basalcellekarcinom i huden, in situ carcinom i livmoderhalsen eller lavrisiko prostatacancer (personer med prostataspecifikke før-behandling) antigenniveauer på <10 ng/ml, og biopsi Gleason-score på ≤6 og klinisk stadium T1c eller T2a)
29. Tilstedeværelse af enhver anden sygdom end hjertesvigt, der resulterer i en forventet levetid på <1 år (efter investigatorens mening)
30. Anamnese eller tilbagevendende svær hypokaliæmi, kalium < 3,0 mg/dL.
31. Nuværende tilmelding til en anden afprøvningsanordning eller lægemiddelundersøgelse eller afslutning inden for <30 dage efter en afprøvning af en anden afprøvningsanordning eller lægemiddelundersøgelse.
32. Kronisk alkohol- eller stofmisbrug eller en hvilken som helst tilstand, der efter efterforskerens mening vil gøre forsøgspersonen usandsynlig til at opfylde forsøgets krav eller fuldføre forsøget
33. Enhver anden klinisk tilstand, der kan bringe forsøgspersonens sikkerhed i fare under deltagelse i dette forsøg eller forhindre forsøgspersonen i at overholde forsøgsprotokollen.
34. Kan eller ønsker ikke at følge retningslinjerne for den tildelte supplementsgruppe.
35. Allergi over for at teste artiklens ingredienser eller laktoseintolerance
36. Forsøgspersonen kan i øjeblikket ikke være på en low-carb diætplan. 30 dages udvaskning ville være påkrævet.
37. Patienten skal have stabil vægt over de seneste 3 måneder (± 5 % total kropsvægt). Hvis der ikke er registreret nogen vægt inden for de seneste 3 måneder, vil den have 1 måneds forspring til udvaskning.
38. Afvisning af samtykke