Et prospektivt, åbent, multicenter, randomiseret kontrolleret fase III-studie af profylaktisk central halsdissektion i lavrisiko papillær skjoldbruskkirtelkræft

papillært thyreoideacarcinom (PTC) er den mest almindelige skjoldbruskkirtelkræft og har en god prognose. Kirurgi er den primære behandling for PTC, og okkult lymfeknudemetastaser er ikke ualmindeligt (20%-80%).Lymfeknudemetastasen af ​​PTC foregår for det meste langs lymfedrænagevejen station for station, og det meste af de første metastaser er til central lymfeknude. Ifølge American Thyroid Associations anbefaling fra 2015 anbefales profylaktisk central lymfeknudedissektion til patienter med primær T3-4 eller cN1b uden involvering af central lymfeknude. PTC med primært sted T1-2, ingen ekstern invasion og cN0 kunne imidlertid ikke dissekeres af central lymfeknude. Tidligere undersøgelser har foreslået, at profylaktisk dissektion bør udføres for at forbedre sygdomsspecifik overlevelse, reducere lokalt tilbagefald, forbedre risikoen for recidiv og behandling svarvurdering og hjælpe RAI med at træffe beslutninger. Selvom rutinemæssig profylaktisk central lymfeknudedissektion kan detektere okkult lymfeknudemetastase, kan behovet for yderligere dissektion af den recidiverende larynxnerve og biskjoldbruskkirtlen føre til en øget forekomst af komplikationer, mens dens effekt på at reducere risikoen for recidiv og forbedre prognosen er uklar, og indvirkningen på langsigtede resultater kan være lille.Tidligere retrospektive undersøgelser i vores institution har vist, at rutinemæssig central nakkedissektion ikke væsentligt reducerer risikoen for tilbagefald. Denne undersøgelse var designet til at evaluere fordele og risici ved profylaktisk central lymfeknudedissektion hos cT1b-T2N0 patienter med papillært skjoldbruskkirtelcarcinom. For at lindre virkningerne af tilbagefald og lang tid for død af PTC, blev thyroglobulin og dets antistoffer også evalueret for kortsigtet behandlingsrespons efter operation.