Magnesiumsulfat i kirurgisk stressdæmpning Postoperativ ondt i halsen og stressrespons induceret tracheal intubation (Magnesium)

Inklusionskriterier

• 20-50 år gammel
• ASA: 1, 2
• Elektiv fit laparoskopisk kolecystektomi Eksklusionskriterier
• Patient afslag
• patienter med overfølsomhed over for magnesiumsulfat
• patienter med koronar iskæmisk sygdom, atrioventrikulær blokering af enhver grad, kendte hjertearytmier, hjertesvigt
• på betablokkere eller calciumkanalblokkere
• forventet vanskelig intubation (Mallampati 4)
• Body mass index > 40

Studieværktøjer:

Efter institutionel etisk komités godkendelse og skriftligt informeret samtykke, en prospektiv randomiseret dobbeltblindet undersøgelse. Efter at der er givet skriftligt informeret samtykke, vil 100 patienter, ASA 1 eller 2, i alderen 20 - 50 år, planlagt til elektiv kirurgi med Orotracheal Intubation (OTI), blive vurderet for egnethed. Patienter vil blive rekrutteret i undersøgelsen opdelt i to lige store grupper; Patienter i gruppe A: vil modtage forstøvet magnesiumsulfat i 3 ml (240 mg) over 15 minutter, mens gruppe B: vil modtage forstøvet normalt saltvand i 3 ml i løbet af 15 minutter, slutter 5 minutter før induktion af anæstesi. SBP, DBP, HR og blodsukkerniveau vil blive målt med følgende intervaller; Baseline (før induktion), efter præmedicinering (sedation), efter induktion, efter ETT intubation, 3 min senere, 6 min senere.

Fuld monitoreringsdata (blodtryk hvert 3. minut, EKG, nanogram og pulsoximeter) vil blive indsamlet indtil 6 minutter og derefter hvert 5. minut. Tilfældigt blodsukker vil blive testet 5 minutter før intubation, 3 minutter og 5 minutter efter intubation.

Efter afslutningen af ​​forstøvningen vil sedation med 2 mg midazolam og IV væsker (10 ml/kg) blive infunderet for at undgå takykardi af dehydrering og frygt for operation. Derefter fortsætter vi med generel anæstesi gennem propool-titrering + fentanyl 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Endotracheal intubation med cuffed tube og mekanisk ventilation med mild stigning i respirationsfrekvens 14-16/min for at overvinde CO2 peritoneal insufflation. Alle patienter vil få intraoperativt nalbufin 0,1 mg/kg + ketorolac 60 mg + paracetamol IV 1 g. Dexamethason 4mg + Ondansetron 4mg vil blive modtaget til alle patienter til profylakse mod postoperativ kvalme og opkastning. Efter endt operation vil ophør af inhalationsanæstesi og reversering af muskelafspænding med neostigmin 2,5 mg+ Atropin 1 mg ske.

Indtagelse af isofluran intraoperativt vil blive registreret. Postoperativ vurdering for smerte ved hjælp af VAS-score vil blive vurderet 2 timer efter bedring.

Tid til restitution efter stop af isofluran vil blive estimeret.