Solfato di magnesio nell’attenuazione dello stress chirurgico Mal di gola postoperatorio e intubazione tracheale indotta dalla risposta allo stress (Magnesium)

Criterio di inclusione

• 20-50 anni
• AS: 1, 2
• Colecistectomia laparoscopica elettiva Criteri di esclusione
• Rifiuto del paziente
• pazienti con storia di ipersensibilità al solfato di magnesio
• pazienti con malattia ischemica coronarica, blocco atrioventricolare di qualsiasi grado, aritmie cardiache note, insufficienza cardiaca
• sui beta-bloccanti o sui calcio-antagonisti
• prevista intubazione difficile (Mallampati 4)
• Indice di massa corporea > 40

Strumenti di studio:

Dopo l'approvazione del comitato etico istituzionale e il consenso informato scritto, è stato condotto uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco. Dopo che sarà dato il consenso informato scritto, 100 pazienti, ASA 1 o 2, di età compresa tra 20 e 50 anni, programmati per un intervento chirurgico elettivo con intubazione orotracheale (OTI) saranno valutati per l'idoneità. I pazienti verranno reclutati nello studio divisi in due gruppi uguali; I pazienti del gruppo A: riceveranno solfato di magnesio nebulizzato in 3 ml (240 mg) in 15 minuti, mentre il gruppo B: riceveranno soluzione salina normale nebulizzata in 3 ml in 15 minuti, terminando 5 minuti prima dell'induzione dell'anestesia. La pressione sistolica, la pressione diastolica, la frequenza cardiaca e il livello di glucosio nel sangue verranno misurati ai seguenti intervalli; Basale (prima dell'induzione), dopo la premedicazione (sedazione), dopo l'induzione, dopo l'intubazione ETT, 3 minuti dopo, 6 minuti dopo.

I dati di monitoraggio completi (pressione sanguigna ogni 3 minuti, ECG, nanogramma e pulsossimetro) verranno raccolti fino a 6 minuti, quindi ogni 5 minuti. La glicemia casuale verrà testata 5 minuti prima dell'intubazione, 3 minuti e 5 minuti dopo l'intubazione.

Al termine della nebulizzazione, verrà effettuata una sedazione con 2 mg di midazolam e liquidi IV (10 ml/kg) per evitare tachicardia da disidratazione e paura dell'intervento chirurgico. Successivamente si procede in anestesia generale mediante titolazione di propool + fentanil 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Intubazione endotracheale con tubo cuffiato e ventilazione meccanica con lieve aumento della frequenza respiratoria 14-16/min per superare l'insufflazione peritoneale di CO2. Tutti i pazienti riceveranno durante l'intervento nalbufina 0,1 mg/kg + ketorolac 60 mg + paracetamolo IV 1 g. Tutti i pazienti riceveranno desametasone 4 mg + ondansetron 4 mg per la profilassi contro nausea e vomito postoperatori. Dopo la fine dell'intervento, verrà eseguita la cessazione dell'anestesia inalatoria e l'inversione del rilassamento muscolare con neostigmina 2,5 mg + atropina 1 mg.

Verrà registrato il consumo di isoflurano durante l'intervento. La valutazione postoperatoria del dolore utilizzando il punteggio VAS verrà valutata 2 ore dopo il recupero.

Verrà stimato il tempo per il recupero dopo la sospensione dell'isoflurano.