Magnesiumsulfaat bij chirurgische stressvermindering Postoperatieve keelpijn en door stressrespons geïnduceerde tracheale intubatie (Magnesium)

Inclusiecriteria

• 20-50 jaar oud
• ASA: 1, 2
• Electieve fit laparoscopische cholecystectomie Uitsluitingscriteria
• Weigering van de patiënt
• patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor magnesiumsulfaat
• patiënten met coronaire ischemische ziekte, atrioventriculair blok van welke graad dan ook, bekende hartritmestoornissen, hartfalen
• op bètablokkers of calciumantagonisten
• verwachte moeilijke intubatie (Mallampati 4)
• Body mass index > 40

Studiehulpmiddelen:

Na goedkeuring door de institutionele ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd een prospectief gerandomiseerd dubbelblind onderzoek uitgevoerd. Nadat schriftelijke geïnformeerde toestemming is gegeven, zullen 100 patiënten, ASA 1 of 2, in de leeftijd tussen 20 en 50 jaar, die een electieve operatie met orotracheale intubatie (OTI) zullen ondergaan, worden beoordeeld of ze in aanmerking komen. Patiënten zullen in het onderzoek worden gerekruteerd, verdeeld in twee gelijke groepen; Patiënten in groep A: krijgen gedurende 15 minuten verneveld magnesiumsulfaat in 3 ml (240 mg), terwijl groep B: gedurende 15 minuten een vernevelde normale zoutoplossing in 3 ml krijgen, eindigend 5 minuten vóór de inductie van de anesthesie. SBP, DBP, HR en bloedsuikerspiegel worden met de volgende intervallen gemeten; Basislijn (vóór inductie), na premedicatie (sedatie), na inductie, na ETT-intubatie, 3 minuten later, 6 minuten later.

Volledige monitoringgegevens (bloeddruk elke 3 minuten, ECG, nanogram en pulsoximeter) worden verzameld tot 6 minuten en daarna elke 5 minuten. De willekeurige bloedsuikerspiegel wordt 5 minuten vóór de intubatie, 3 minuten en 5 minuten na de intubatie getest.

Na het einde van de verneveling zal sedatie met 2 mg midazolam en IV-vloeistoffen (10 ml/kg) worden toegediend om tachycardie of uitdroging en angst voor een operatie te voorkomen. Vervolgens gaan we over tot algemene anesthesie via propooltitratie + fentanyl 100 mcg + cisatracurium 0,15 mg/kg. Endotracheale intubatie met slang met cuff en mechanische ventilatie met lichte verhoging van de ademhalingsfrequentie van 14-16/min om peritoneale CO2-inblazing te overwinnen. Alle patiënten krijgen intraoperatief nalbufine 0,1 mg/kg + ketorolac 60 mg + paracetamol IV 1 g. Dexamethason 4 mg + Ondansetron 4 mg zullen aan alle patiënten worden toegediend ter profylaxe tegen postoperatieve misselijkheid en braken. Na het einde van de operatie zal het stoppen van de inhalatie-anesthesie en het ongedaan maken van de spierontspanning met neostigmine 2,5 mg + atropine 1 mg plaatsvinden.

Het intraoperatieve verbruik van isofluraan wordt geregistreerd. Postoperatieve beoordeling van pijn met behulp van de VAS-score wordt 2 uur na herstel beoordeeld.

De tijd voor herstel na stopzetting van isofluraan zal worden geschat.