Magnesiumsulfat i kirurgisk stressdempning Postoperativ sår hals og stressrespons-indusert trakeal intubasjon (Magnesium)

Inklusjonskriterier

• 20-50 år gammel
• ASA: 1, 2
• Elektiv fit laparoskopisk kolecystektomi Eksklusjonskriterier
• Pasient avslag
• pasienter med overfølsomhet overfor magnesiumsulfat
• pasienter med koronar iskemisk sykdom, atrioventrikulær blokkering av enhver grad, kjente hjertearytmier, hjertesvikt
• på betablokkere eller kalsiumkanalblokkere
• forventet vanskelig intubasjon (Mallampati 4)
• Kroppsmasseindeks > 40

Studieverktøy:

Etter godkjenning av institusjonell etisk komité og skriftlig informert samtykke, en prospektiv randomisert dobbeltblind studie. Etter at skriftlig informert samtykke vil bli gitt, vil 100 pasienter, ASA 1 eller 2, i alderen 20 - 50 år, planlagt for elektiv kirurgi med Orotracheal Intubation (OTI), bli vurdert for kvalifisering. Pasienter vil bli rekruttert i studien fordelt på to like grupper; Pasienter i gruppe A: vil motta forstøvet magnesiumsulfat i 3 ml (240 mg) i løpet av 15 minutter, mens gruppe B: vil motta forstøvet normalt saltvann i 3 ml i løpet av 15 minutter, og avsluttes 5 minutter før induksjon av anestesi. SBP, DBP, HR og blodsukkernivå vil bli målt ved følgende intervaller; Baseline (før induksjon), etter premedisinering (sedasjon), etter induksjon, etter ETT intubasjon, 3 minutter senere, 6 minutter senere.

Full overvåkingsdata (blodtrykk hvert 3. minutt, EKG, nanogram og pulsoksymeter) vil bli samlet inn til 6 minutter og deretter hvert 5. minutt. Tilfeldig blodsukker vil bli testet 5 minutter før intubasjon, 3 minutter og 5 minutter etter intubasjon.

Etter avsluttet nebulisering vil sedasjon med 2 mg midazolam og IV-væsker (10 ml/kg) infunderes for å unngå takykardi ved dehydrering og frykt for operasjon. Deretter fortsetter vi med generell anestesi gjennom propool-titrering + fentanyl 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Endotrakeal intubasjon med cuffed tube og mekanisk ventilasjon med mild økning i respirasjonsfrekvens 14-16/min for å overvinne CO2 peritoneal insufflasjon. Alle pasienter vil få intraoperativt, nalbufin 0,1 mg/kg + ketorolac 60 mg + paracetamol IV 1 g. Deksametason 4mg + Ondansetron 4mg vil bli mottatt til alle pasienter for profylakse mot postoperativ kvalme og oppkast. Etter avsluttet operasjon vil inhalasjonsanestesi og reversering av muskelavslapping med neostigmin 2,5 mg+ Atropin 1mg gjøres.

Forbruk av isofluran intraoperativt vil bli registrert. Postoperativ vurdering for smerte ved bruk av VAS-skår vil bli vurdert 2 timer etter bedring.

Tid for restitusjon etter stopp av isofluran vil bli estimert.