外科的ストレスの軽減における硫酸マグネシウム 術後の喉の痛みとストレス反応による気管挿管 (Magnesium)

包含基準

• 20～50歳
• ASA: 1、2
• 選択的適合腹腔鏡下胆嚢摘出術 除外基準
• 患者の拒否
• 硫酸マグネシウムに対する過敏症の病歴のある患者
• 冠状動脈虚血性疾患、あらゆる程度の房室ブロック、既知の不整脈、心不全を患っている患者
• ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬を服用中
• 挿管困難が予想される（マランパティ 4）
• BMI > 40

勉強ツール:

施設の倫理委員会の承認と書面によるインフォームドコンセントの後、前向きランダム化二重盲検研究。 書面によるインフォームドコンセントが与えられた後、経口気管挿管（OTI）による待機的手術を予定している、年齢 20 ～ 50 歳の ASA 1 または 2 の患者 100 人が適格かどうか評価されます。 研究に参加する患者は、2 つの同等のグループに分けられます。グループ A: 患者には 3 ml (240 mg) の噴霧硫酸マグネシウムを 15 分間かけて投与します。一方、グループ B: 噴霧した生理食塩水 3 ml を 15 分間かけて投与し、麻酔導入の 5 分前に終了します。 SBP、DBP、HR、血糖値は以下の間隔で測定されます。ベースライン（導入前）、前投薬後（鎮静）、導入後、ETT挿管後、3分後、6分後。

完全なモニタリング データ (3 分ごとの血圧、ECG、ナノグラム、パルスオキシメーター) は、6 分までは収集され、その後は 5 分ごとに収集されます。 ランダム血糖値は、挿管の 5 分前、挿管の 3 分および 5 分後に検査されます。

噴霧終了後、脱水による頻脈と手術への恐怖を避けるために、ミダゾラム 2 mg による鎮静と輸液 (10 ml/kg) が注入されます。 次に、プロプール滴定 + フェンタニル 100 mcg + シサトラクリウム 0.15 mg/kg による全身麻酔を続行します。 CO2 腹膜注入を克服するために、カフ付きチューブを使用した気管内挿管と呼吸数 14 ～ 16/min の穏やかな増加を伴う機械的換気。 すべての患者は術中にナルブフィン 0.1 mg/kg + ケトロラク 60 mg + パラセタモール IV 1 g を投与されます。 術後の吐き気と嘔吐の予防のために、デキサメタゾン 4mg + オンダンセトロン 4mg がすべての患者に投与されます。 手術終了後、吸入麻酔を中止し、ネオスチグミン2.5mg+アトロピン1mgによる筋弛緩の回復を行います。

術中のイソフルランの消費が記録されます。 VAS スコアを使用した術後の痛みの評価は、回復の 2 時間後に評価されます。

イソフルランの停止後の回復にかかる時間を推定します。