Sulfate de magnésium dans l'atténuation du stress chirurgical Maux de gorge postopératoires et réponse au stress intubation trachéale induite (Magnesium)

Critère d'intégration

• 20-50 ans
• ASA : 1, 2
• Cholécystectomie laparoscopique élective Critères d'exclusion
• Refus du patient
• patients ayant des antécédents d'hypersensibilité au sulfate de magnésium
• patients atteints d'une maladie coronarienne ischémique, d'un bloc auriculo-ventriculaire de tout degré, d'arythmies cardiaques connues, d'insuffisance cardiaque
• sous bêtabloquants ou inhibiteurs calciques
• intubation difficile attendue (Mallampati 4)
• Indice de masse corporelle > 40

Outils d'étude :

Après approbation du comité d'éthique institutionnel et consentement éclairé écrit, une étude prospective randomisée en double aveugle. Après consentement éclairé écrit, 100 patients, ASA 1 ou 2, âgés de 20 à 50 ans, programmés pour une chirurgie élective avec intubation orotrachéale (OTI) seront évalués pour leur éligibilité. Les patients seront recrutés dans l'étude divisés en deux groupes égaux ; Patients du groupe A : recevra du sulfate de magnésium nébulisé dans 3 ml (240 mg) pendant 15 min, tandis que le groupe B : recevra une solution saline normale nébulisée dans 3 ml pendant 15 min, se terminant 5 min avant l'induction de l'anesthésie. La PAS, la DBP, la FC et la glycémie seront mesurées aux intervalles suivants ; Au départ (avant l'induction), après prémédication (sédation), après induction, après intubation ETT, 3 min plus tard, 6 min plus tard.

Les données de surveillance complètes (tension artérielle toutes les 3 minutes, ECG, nanogramme et oxymètre de pouls) seront collectées jusqu'à 6 minutes puis toutes les 5 minutes. La glycémie aléatoire sera testée 5 minutes avant l'intubation, 3 minutes et 5 minutes après l'intubation.

Après la fin de la nébulisation, une sédation avec 2 mg de midazolam et des liquides IV (10 ml/kg) sera perfusée pour éviter la tachycardie de déshydratation et la peur d'une intervention chirurgicale. Ensuite, nous procédons à une anesthésie générale par titration de propool + fentanyl 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Intubation endotrachéale avec tube à ballonnet et ventilation mécanique avec légère augmentation de la fréquence respiratoire 14-16/min pour surmonter l'insufflation péritonéale de CO2. Tous les patients recevront en peropératoire nalbuphine 0,1 mg/kg + kétorolac 60 mg + paracétamol IV 1 g. Dexaméthasone 4 mg + Ondansétron 4 mg seront reçus à tous les patients pour la prophylaxie contre les nausées et vomissements postopératoires. Après la fin de la chirurgie, l'arrêt de l'anesthésie par inhalation et l'inversion de la relaxation musculaire avec 2,5 mg de néostigmine + 1 mg d'atropine seront effectués.

La consommation d'isoflurane en peropératoire sera enregistrée. L'évaluation postopératoire de la douleur à l'aide du score EVA sera évaluée 2 heures après la récupération.

Le temps de récupération après l'arrêt de l'isoflurane sera estimé.