Magnézium-szulfát sebészeti stresszcsillapításban, műtét utáni torokfájás és stresszreakció által kiváltott légcső intubációban (Magnesium)

Bevételi kritériumok

• 20-50 éves
• ASA: 1, 2
• Elektív illeszkedés laparoszkópos cholecystectomia Kizárási kritériumok
• Beteg elutasítása
• magnézium-szulfáttal szembeni túlérzékenység kórtörténetében
• koszorúér ischaemiás betegségben, bármilyen fokú atrioventrikuláris blokádban, ismert szívritmuszavarban, szívelégtelenségben szenvedő betegek
• béta-blokkolókra vagy kalciumcsatorna-blokkolókra
• várható nehéz intubáció (Mallampati 4)
• Testtömegindex > 40

Tanulmányi eszközök:

Az intézményi etikai bizottság jóváhagyását és írásos beleegyezését követően egy prospektív randomizált kettős vak vizsgálat. Az írásos beleegyezés megadása után 100, 20 és 50 év közötti, orotracheális intubációval (OTI) végzett elektív műtétre tervezett, ASA 1 vagy 2 beteg alkalmasságát értékelik. A betegeket a vizsgálatba két egyenlő csoportra osztva veszik fel; Az A csoportba tartozó betegek 3 ml (240 mg) porlasztott magnézium-szulfátot kapnak 15 perc alatt, míg a B csoport: 3 ml porlasztott normál sóoldatot kapnak 15 perc alatt, 5 perccel az érzéstelenítés előtt. Az SBP, a DBP, a HR és a vércukorszint mérése a következő időközönként történik; Kiindulási állapot (indukció előtt), premedikáció (nyugtató) után, indukció után, ETT intubáció után, 3 perccel később, 6 perccel később.

A teljes monitorozási adatok (3 percenkénti vérnyomás, EKG, nanogramm és pulzoximéter) 6 percig, majd 5 percenként kerülnek gyűjtésre. A véletlenszerű vércukorszintet 5 perccel az intubálás előtt, 3 perccel és 5 perccel az intubálás után mérik.

A porlasztás befejezése után 2 mg midazolammal és iv. folyadékkal (10 ml/ttkg) történő szedációt kell beadni, hogy elkerüljük a kiszáradás okozta tachycardiát és a műtéttől való félelmet. Ezután folytatjuk az általános érzéstelenítést propool titrálással + fentanil 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Endotracheális intubáció mandzsettázott szondával és gépi lélegeztetés enyhe 14-16/perc légzési sebességgel a CO2 peritoneális befúvás leküzdésére. Minden beteg intraoperatívan 0,1 mg/kg nalbufin + 60 mg ketorolac + 1 g paracetamol IV. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése céljából minden beteg 4 mg dexametazont + 4 mg Ondansetront kap. A műtét befejezése után az inhalációs érzéstelenítést megszüntetik, és az izomlazítást neostigmin 2,5 mg+ Atropine 1mg gyógyszerrel visszafordítják.

Az izoflurán intraoperatív fogyasztását rögzítik. A fájdalom műtét utáni értékelése a VAS-pontszám segítségével 2 órával a felépülés után kerül értékelésre.

Az izoflurán leállítása utáni felépülési idő becslése megtörténik.