Сульфат магния в снижении хирургического стресса послеоперационной боли в горле и интубации трахеи, вызванной стрессовой реакцией (Magnesium)

Критерии включения

• 20-50 лет
• АСА: 1, 2
• Выборочная лапароскопическая холецистэктомия Критерии исключения
• Отказ пациента
• пациенты с гиперчувствительностью к сульфату магния в анамнезе
• больные с ишемической болезнью сердца, атриовентрикулярной блокадой любой степени, известными нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью
• на бета-блокаторах или блокаторах кальциевых каналов
• ожидаемая трудная интубация (Маллампати 4)
• Индекс массы тела > 40

Инструменты исследования:

После одобрения институционального этического комитета и письменного информированного согласия было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. После получения письменного информированного согласия 100 пациентов, ASA 1 или 2, в возрасте от 20 до 50 лет, которым назначена плановая операция с оротрахеальной интубацией (ОТИ), будут оценены на предмет соответствия требованиям. Пациенты будут набраны в исследование, разделенные на две равные группы; Пациенты в группе А: будут получать распыленный сульфат магния по 3 мл (240 мг) в течение 15 минут, тогда как группа B: будут получать распыленный физиологический раствор по 3 мл в течение 15 минут, заканчивая за 5 минут до индукции анестезии. САД, ДАД, ЧСС и уровень глюкозы в крови будут измеряться через следующие промежутки времени; Исходный уровень (до индукции), после премедикации (седации), после индукции, после интубации ЭТТ, через 3 минуты, через 6 минут.

Полные данные мониторинга (кровяное давление каждые 3 минуты, ЭКГ, нанограмма и пульсоксиметр) будут собираться в течение 6 минут, а затем каждые 5 минут. Случайный уровень сахара в крови будет измеряться за 5 минут до интубации, через 3 минуты и 5 минут после интубации.

После окончания распыления будет введена седация 2 мг мидазолама и внутривенное введение жидкости (10 мл/кг), чтобы избежать тахикардии из-за обезвоживания и страха перед хирургическим вмешательством. Далее переходим к общей анестезии: титрование пропула + фентанил 100 мкг + цисатракурий 0,15 мг/кг. Эндотрахеальная интубация с помощью трубки с манжеткой и механическая вентиляция легких с умеренным увеличением частоты дыхания 14-16/мин для преодоления перитонеальной инсуффляции CO2. Все пациенты будут получать интраоперационно налбуфин 0,1 мг/кг + кеторолак 60 мг + парацетамол внутривенно 1 г. Дексаметазон 4мг + Ондансетрон 4мг будут получать все пациенты для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. После окончания операции необходимо прекратить ингаляционную анестезию и отменить мышечную релаксацию с помощью неостигмина 2,5 мг + атропина 1 мг.

Потребление изофлурана во время операции будет записываться. Послеоперационная оценка боли по шкале VAS будет проводиться через 2 часа после выздоровления.

Будет оценено время восстановления после прекращения приема изофлюрана.