Magnesiumsulfat vid kirurgisk stressdämpning Postoperativ halsont och stressresponsinducerad trakeal intubation (Magnesium)

Inklusionskriterier

• 20-50 år gammal
• ASA: 1, 2
• Elektiv passform laparoskopisk kolecystektomi Exklusionskriterier
• Patientvägran
• patienter med anamnes på överkänslighet mot magnesiumsulfat
• patienter med koronar ischemisk sjukdom, atrioventrikulär blockering av någon grad, kända hjärtarytmier, hjärtsvikt
• på betablockerare eller kalciumkanalblockerare
• förväntad svår intubation (Mallampati 4)
• Body mass index > 40

Studieverktyg:

Efter godkännande av institutionell etisk kommitté och skriftligt informerat samtycke, en prospektiv randomiserad dubbelblind studie. Efter skriftligt informerat samtycke kommer 100 patienter, ASA 1 eller 2, i åldrarna 20 - 50 år, schemalagda för elektiv kirurgi med Orotracheal Intubation (OTI) att bedömas för behörighet. Patienter kommer att rekryteras i studien uppdelade i två lika grupper; Patienter i grupp A: kommer att få nebuliserat magnesiumsulfat i 3 ml (240 mg) under 15 minuter, medan grupp B: kommer att få nebuliserat normal koksaltlösning i 3 ml under 15 minuter, vilket slutar 5 minuter före induktion av anestesi. SBP, DBP, HR och blodsockernivån kommer att mätas vid följande intervall; Baslinje (före induktion), efter premedicinering (sedering), efter induktion, efter ETT-intubation, 3 min senare, 6 min senare.

Fullständig övervakningsdata (blodtryck var 3:e minut, EKG, nanogram och pulsoximeter) kommer att samlas in till 6 minuter och sedan var 5:e minut. Slumpmässigt blodsocker kommer att testas 5 minuter före intubation, 3 minuter och 5 minuter efter intubation.

Efter avslutad nebulisering kommer sedering med 2 mg midazolam och IV-vätskor (10 ml/kg) att infunderas för att undvika takykardi av uttorkning och rädsla för operation. Sedan fortsätter vi med allmän anestesi genom propooltitrering + fentanyl 100 mcg + Cisatracurium 0,15 mg/kg. Endotrakeal intubation med manschettförsedd slang och mekanisk ventilation med mild ökning av andningsfrekvensen 14-16/min för att övervinna CO2 peritoneal insufflation. Alla patienter kommer att få intraoperativt, nalbufin 0,1 mg/kg + ketorolak 60 mg + paracetamol IV 1 g. Dexametason 4mg + Ondansetron 4mg kommer att ges till alla patienter för profylax mot postoperativt illamående och kräkningar. Efter avslutad operation kommer inhalationsanestesin att avbrytas och muskelavslappning med neostigmin 2,5 mg+ Atropin 1 mg göras.

Konsumtionen av isofluran intraoperativt kommer att registreras. Postoperativ bedömning av smärta med hjälp av VAS-poäng kommer att bedömas 2 timmar efter återhämtning.

Tid för återhämtning efter stopp av isofluran kommer att uppskattas.